作者：广东省药学会广州市妇女儿童医疗中心冯婉华
你知道儿童也会患糖尿病吗？它跟成人糖尿病有什么不同呢？如何预防和治疗儿童糖尿病呢？带着这些疑问，跟小冯药师一起来了解一下吧。
什么是儿童糖尿病？
儿童糖尿病是指儿童由于胰岛素分泌绝对缺乏或相引起的糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱的一种疾病，主要分为1型和2型。
1型糖尿病发病的高峰有两个年龄段：4-6岁以及10-14岁。我国儿童1型糖尿病发病率约为1/10万-5/10万，其中＜5岁儿童发病率年平均增速5%-34%，发病呈低龄化趋势。一旦确诊为1型糖尿病，则需要终身用药。
随着现代生活水平高，高热量食物的摄入，肥胖和超重儿童的增多，2型糖尿病的发病率也随之升高。
如何判断小孩得了糖尿病？
①空腹血糖≥7.0mmol/L；
②口服葡萄糖耐量2小时后血糖≥11.1mmol/L；
③糖化血红蛋白≥6.5%；
④随机血糖≥11.1mmol/L且伴糖尿病症状体征；
上述诊断标准与成人糖尿病的诊断标准相似，符合以上标准4条中的任何1条就可以诊断为儿童糖尿病。
和成人糖尿病有什么不同？
儿童糖尿病跟成人糖尿病还是有很大区别的，儿童糖尿病中，90%以上是1型糖尿病。它是由于胰岛β细胞遭到破坏而导致的胰岛素缺乏，患病跟自身免疫、感染、遗传和环境等因素有关，起病急，会突然出现多饮、多食、多尿、体重减轻“三多一少”症状以及精神萎靡、呕吐等症状，一旦出现了急性并发症如低血糖、酮症酸中毒等，可能会危及到生命。而成人糖尿病则是以胰岛素抵抗或胰岛素分泌不足的2型糖尿病为主，起病多较缓慢。
儿童糖尿病如何治疗？
治疗的目的是使小糖人的血糖以及其他的代谢指标达到或接近正常水平，减少各种急、慢性并发症的发生，保证其正常生长发育，提高生活质量。治疗方式包括：
1、运动治疗
运动对小糖人意义重大，运动可以使肌肉对胰岛素的敏感性增加。推荐餐后1.5h开始如散步、快走、慢跑、上下楼梯、跳绳、打球、游泳、骑自行车等有氧运动项目，每天至少1次，每次运动的时间约30-60min，循序渐进，量力而为。
2、饮食治疗
营养宜碳水化合物占50%-55%，脂肪占25%-35%，蛋白占15%-20%。碳水化合物可以选择薯类、豆类、谷类、根茎类蔬菜等；优质蛋白包括鱼肉、瘦肉和奶制品在内的动物蛋白和植物蛋白如大豆、豆荚和扁豆等。小糖人还可适当增加n-3多不饱和脂肪酸（如多脂海鱼、坚果等）的摄入，每周吃2次海鱼是有益的。
3、药物治疗
①胰岛素治疗方案的选择应根据儿童的年龄、病程、生活方式和既往健康状况等进行个体化用药。未开封的胰岛素应贮存在2-8℃的冰箱内，开封后的胰岛素可在室温保存28天。注射的部位按吸收的快慢可以选择腹部、上臂三角肌、大腿内外侧、臀部进行皮下注射。
以下为中国已批准上市基因重组胰岛素的儿童使用方法：
注：RI为短效胰岛素；NPH为中小胰岛素；a安全性和有效性未定
胰岛素的主要不良反应是低血糖，也要注意体重增加的风险。
②口服降糖药：二甲双胍可用于10岁及以上2型糖尿病的儿童或青少年，最高剂量不超过mg/d。小于10岁的儿童不推荐使用。该药可有胃肠道副作用，包括一过性的恶心，腹泻，腹痛等，基本上都可耐受。随餐服用可减少胃肠道不适，若难以依从一日2次给药，可考虑二甲双胍缓释制剂一日1次给药。
③血糖监测：血糖监测的频次因小孩的血糖控制情况和自身条件而异。血糖控制理想的话一周数次餐前餐后血糖测量即可；若控制不理想，应增加测量频次，如每日三餐前后加凌晨的血糖。糖化血红蛋白一般每3个月测量1次。
④心理辅导：儿童不同于成年人，心智尚未成熟。由于要终身服药，长期的治疗极易影响到他们的身心健康。