TUhjnbcbe - 2024/6/7 23:25:00
有句话叫“存钱不如存肌肉”，肌肉作为人体最重要的器官之一，意味着力量和生命力。很多人不知道的是，过了一定年纪，肌肉就会大量流失，并且导致各种不良事件的发生。人体全身共有多块肌肉，一般来说，在40岁之前，肌肉的质量会逐渐增多，肌力逐渐增强，直到40岁左右时达到顶峰并保持，待50岁以后，人体骨骼肌的量逐渐减少、肌力逐渐下降。有研究发现，50岁以后人腿部肌肉的质量每年减少1%～2%，肌力每年减少1.5%～5%。根据中国人群肌少症的流行病学调查研究显示，社区老年人肌少症的患病率为8.9%～38.8%，男性患病率高于女性，且随增龄肌少症的患病率显著增加，80岁及以上老年人肌少症患病率可高达67.1%。随着现代人工作、生活方式不断变化，互联网时代下产生的久坐一族，加上现在全民化的减肥潮流，如果不注意减肥方式，也会增加肌肉的流失，肌少症的发生逐渐低龄化。这是一张大腿MRI横断面显示的年轻健康人肌肉量和肌少症患者的肌肉量的对照到底什么是肌少症？肌少症有什么危害？如何预防？今天就来详细说说。什么是肌少症？肌少症的概念由美国塔夫斯大学（TuftsUniversity）的欧文·罗斯（IrwinH.Rose）在年首次提出，是一种影响老年人的渐进性骨骼肌质量、力量和功能丧失的疾病。肌少症会降低老年人的生活质量，让老年人容易跌倒，骨折，增加死亡风险，给个人和家庭带来沉重负担。肌少症根据病因大致分为原发性肌少症和继发性肌少症两类。原发性肌少症主要是与年龄相关的老化引起的，遗传因素是主要原因。继发性肌少症主要与营养不良、疾病（比如糖尿病、限制人体活动的残疾及慢性心、肺、肝、肾疾病、脑血管疾病）、滥用药物、体育活动减少、不良的生活方式（久坐不动的生活方式、吸烟、酗酒）等有关。已有证据表明，糖尿病是肌少症发生的重要危险因素之一，体育活动减少、不良生活方式是继发性肌少症的最常见原因。肌少症致跌倒和骨折风险增加，患者日常生活能力下降，并与心脏疾病、呼吸系统疾病和认知障碍相关；可以导致患者运动功能失调、生活质量下降，丧失独立生活能力，或长期需要别人照料，死亡风险增加。肌少症增加了住院风险，提高了住院期间的护理成本，增加了住院费用。如何快速知道自己是否有肌少症？肌少症的筛查可采用简单的五项评分问卷(SARC-F)量表。另外还可采用步速测试和握力测量进行评估。1.步速测试：6分钟行走试验，测试行进过程中的最大步速（在家可佩戴运动手表监测），如果6分钟内在最大步速≤0.8米/秒，则进一步测评计量确定诊断；若6分钟内的最大步速＞0.8米/秒时，应进一步做手部握力测试筛查。2.手握力测量：在静息情况下，优势手握力的正常值为男性握力＞25kg，女性握力＞18kg。如果握力正常，基本上可排除肌少症；若优势手的握力低于正常，需要进一步做肌量检查确定诊断。肌少症如何预防和治疗？确诊肌少症后，应区分是原发性肌少症，还是继发性肌少症。对继发性肌少症患者，应明确引起继发性肌少症的病因，进行病因治疗。1病因治疗对有基础疾病的肌少症患者，如糖尿病、慢性心、肺、肝、肾疾病、脑血管疾病患者，针对基础疾病进行治疗，提高患者的生活能力，促进运动锻炼，阻止和减缓肌肉量的减少和肌力减少很有帮助。其中糖尿病的相关危险因素的防治尤为重要，包括胰岛素抵抗、慢性炎症、线粒体功能障碍、神经血管并发症、血糖控制不良等。研究表明，改善糖尿病患者的胰岛素抵抗、血压、血脂及血糖控制，控制糖尿病的血管、神经病变，对预防糖尿病患者肌少症的发生和阻止肌少症的发展有积极的作用。少肌症发生的危险因素：不合理饮食、不当生活习惯等等2纠正不良生活习惯久坐不动、吸烟、饮酒等不良生活方式与肌少症的发病明显相关，同时也是加速肌少症进展的重要因素。因此，改变不良的生活方式，不但能预防肌少症，也是治疗肌少症的最基础的治疗，建议老年人和肌少症患者及早改变这些不良生活方式。3保证足够的能量和蛋白摄入对于肌少症患者，每日蛋白质摄入量推荐达到1.2～1.5g/kg，并且需要根据营养评估给予足够的能量和蛋白摄入；对于有营养不良或营养风险的肌少症患者，及时口服肠内营养制剂补充，包括蛋白质、氨基酸、维生素D和多种维生素，减少肌肉蛋白的分解，促进肌肉蛋白的合成。4运动干预运动干预对肌少症的预防和治疗是很重要的。在营养补充足够的基础上积极进行抗阻训练、有氧、拉伸和平衡运动以改善躯体功能，增加肌肉含量和力量。对于合并慢性疾病的老年人需在基础疾病控制稳定后，建议通过运动医学专科或营养专科制定个体化的运动处方。5药物治疗目前还没有以肌少症为适应证的药物，临床上治疗其他疾病的部分药物可能使肌肉获益，进而扩展用于肌少症。包括同化激素、活性维生素D、血管紧张素转换酶抑制剂、生长激素等。6预防不良事件肌少症患者还应注意预防不良事件的发生。首先应进行不良事件的风险评估，包括衰弱状况、易跌倒和失能风险等的详细评估，从而为患者提供个体化的不良事件干预方案。预防肌少症不良事件的发生，特别是预防、减少骨折，是肌少症治疗的重要目标之一。