继发性糖尿病

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TUhjnbcbe - 2024/6/24 16:19:00

新冠病毒还在迅速扩散,而北京的街头已经热闹起来了。地铁里人山人海,商场里游客如织,饭店里都已订不上桌位了,各个行业都在陆续复工……大家好像不再把新冠病毒看成什么洪水猛兽了,不就是阳吗?发烧三四天,咳嗽七八天,又是一条好汉,满血复活!对年轻人、中年人,貌似是这样的,而对于老年人和很多小孩子,却是一道生死劫。

难以统计,多少老人的生命结束于这个冬天。

多所高校近一个多月内连发讣告,据不完全统计,共有66位教授、教职工去世。社交平台上,很多名人也都发言,新冠夺走了家里老人的生命,如樊登读书会樊登老师的父亲在感染新冠病毒后不久,于凌晨逝世。

演员王劲松发微博称,自己的母亲因疫情去世,父亲也在经历长时间高烧。

这些只是个缩影。

我们一个同事说,她老公这段时间每天开车路过八宝山火葬场附近,都能看到望不到尾的车队……

所以虽然现在防疫政策已经放开了,生活好像又回到了从前,但我们不能掉以轻心,尤其是家里有老人的,一定要保护好老人。

说到这里,我有一个重要的信息希望和大家分享,很多老人感染新冠后的死亡,不是我们以为的那样,病情怎样恶化,有多激烈的挣扎……反倒是烧也退了,食欲也好了,精神也恢复了,但突然之间就走了,几乎看不到什么征兆。

之前看到有篇文章说,60岁的清华大学土木工程学院张君教授,检测出新冠阳性后,历经发烧、浑身疼、咳嗽等一系列症状后,自我感觉好多了,没多久就受邀去外地参加了学术交流会议,还在会上做了报告,第二天返回北京后,病情突然严重,猝然离世。

12月24日下午,我国87岁的著名舞蹈家、画家、舞剧表演艺术家赵青老师突然离世。

据她的儿子刘彤讲述,母亲在周一疑似感染新冠,随后连续发烧3天,不算高热,基本保持在38.6左右,为了退烧,赵青吃了布洛芬,喝了黄豆水,周四晚上退了烧。

在去世前,赵青食欲恢复,饮食正常,精神状态良好,也没有什么不舒服,家里人都觉得老人正在逐步恢复,但没想到24日下午,突然就手脚冰凉了,前后不到三分钟就去世了。

但儿子刘彤还是拨打了急救电话,医务人员感到时,赵青已无生命体征,经检查,肺已经全部烧烂了,从而导致心脏衰竭,病情如此严重,此前看不到征兆。

值得一提的是,赵青老师在去世前,血氧饱和度一度在92度左右,家里人当时以为是在安全范围内,其实是已经很低了,非常危险。如果当时重视起来,我想也不会出现这个结果。

血氧饱和度,简单来讲,就是血液中血氧的浓度。细胞是不能没有氧气的,而氧气是通过毛细血管里的血液输送到每个细胞,血氧饱和度体现的就是血液携带输送氧气的能力。当血氧饱和度低到一定程度的时候,就意味着细胞得不到足够的氧气,尤其是大脑细胞和心脏细胞,最不能缺氧,一旦缺氧,就会面临生命危险。

所以这就是为什么说,高烧不是重症,血氧低才是重症。

但为什么血氧都那么低了,人应该很难受的,至少也是胸闷、憋喘,但这些老人为什么看起来还跟没事儿是的呢?这就是老年人的特点——他们对缺氧反应迟钝。因此这种情况也被称为“无症状低氧血症”。

华中科技大学同医院曾在年对该院出现的3例新型冠状病毒肺炎沉默性低氧血症病例进行报道:

所有患者在初期询问中均表示未觉任何不适,但脉搏血氧饱和度分别为0.70、0.73、0.87,后行CT检查,影像学均表现出双侧肺部不同程度的磨玻璃样改变。(其中2例是由于早期医护人员在检查中发现患者口唇发绀,进而判断出缺氧症状。)

医院副院长、呼吸与危重症医学科主任曹彬教授近期在公开讲座中也曾提出,他在接诊工作中注意到,有的老人在严重低氧(血氧饱和度甚至低于70%)时仍没有显著的呼吸困难症状。

而这种现象在新冠肺炎感染者中很普遍。在法国一项研究统计了年3月1日至4月30日期间,医院急诊科收治的名重症COVID-19患者中,其中43.9%出现无症状低氧血症。

日本一项研究调查了名入院时诊断为缺氧的新冠患者,结果显示,52%的患者符合无症状低氧血症的标准。

那么如何通过血氧饱和度判断病情呢?

年英国医学杂志(BMJ)有新冠居家管理的临床实践指导指出:普通健康者脉氧正常值为94%~98%,新冠时如指脉氧≤92%提示病情严重,需要紧急就医;93%~94%提示病情中等,需要进一步评估,可到社区诊所就诊。

中国《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第九版)》中指出,静息状态下,吸气时血氧饱和度低于93%可以判断为重症新冠。

血氧饱和度正医院,因为它只是其中一个指标而已。如果有呼吸困难等不适,仍然需要及时就医。

如果短时间内有比较大的波动,比如之前测的是99%,没多长时间突然下降到94%,也需要及时就医。

所以凡是家里有六十岁老人的,无论健康情况如何,我都建议居家配备血氧仪,就那么一个小夹子,测起来也很方便,但却对检测健康情况起到很大作用。尤其是老人阳了之后,随时都要观测。即便用中医的方法调理疾病,也不能忽视!

除了老人,有心脑血管疾病(含高血压)、慢性肺部疾病、糖尿病、慢性肝脏、肾脏疾病、肿瘤等基础疾病者,免疫功能缺陷(如艾滋病患者、长期使用皮质类固醇或其他免疫抑制药物导致免疫功能减退状态),肥胖(体质量指数≥30),晚期妊娠和围产期女性(孕28周到产后一周),重度吸烟者这些被列为重型/危重型新冠的高危人群也应该配备。

之前国家严防死守地扛了三年,大家都明白,一个很大原因就是保护抵抗力低的老人和孩子,心里早有预期,但真放开了,呈现的结果还是让大家难以承受。但开弓没有回头箭,我们能做的,就只能是守护好家里的老人,让他们尽可能活得健康一点、长久一点。

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