首先不要对高血糖耿耿于怀。假如你每天都根据测出的血糖值来调整胰岛素的剂量,你就会发现根本无法确认是哪个剂量到底做了什么。血糖就会想云霄飞车一样,忽高忽低,造成频繁甚至困扰的低血糖而你却无法理解为什么。有时你可能可以找到某个暂时高血糖或低血糖的原因,而有时却不知道为什么血糖就是不对劲。
餐前的高血糖
这个问题可以从不同的角度来探讨。
如果你知道自己对胰岛素的敏感度,从而计算出你的修正系数,就可以把需要的额外剂量加在你的用餐剂量里。
如果你跟平时一样的进食,你可以把餐前的速效或短效胰岛素增加一个或两个单位。
如果采用一天多针的方案,你不一定要增加剂量,可以改成减少进食碳水化合物的分量。
血糖高的时候一般不会感觉太饿,也可以把饮料从果汁牛奶等改成白开水。
如果加餐前测得血糖高于11.9~15mmol/L,你可能不需要吃加餐。
睡前的高血糖
如果你在睡前需要追加额外的胰岛素,最好使用速效型的胰岛素,因为速效的作用短,在睡前胰岛素开始发挥前,速效的药效就已经消失了。睡前注射额外剂量的短效胰岛素经常会让你发生夜间低血糖,如果睡前的血糖高于11.9mmol/L,你可以把睡前胰岛素的剂量增加1~2个单位,或者使用你自己的修正系数来增加额外的剂量。如果你改变了睡前的胰岛素剂量或者追加了额外的剂量,应该在夜间2~3点测一下血糖。
觉得不舒服
如果觉得不舒服、恶心或者呕吐,你应该检查血液或尿液中是否有酮体。酮体的出现代表了胰岛素的缺乏。
如果你的血糖高于13.9mmol/L,也测出酮体,你要赶紧追加一剂胰岛素(每千克体重0.1个单位),以便把血糖降低,阻止肝脏产生酮体。
额外追加的胰岛素不能过于频繁,速效胰岛素至少要间隔两小时,短效胰岛素至少要间隔三小时,否则胰岛素的功效堆积起来会造成低血糖。
如果你照顾的是儿童,需要鼓励孩子多喝水,因为高血糖会增加排尿量。
血糖连续好几天都在同一时段升高
首先要连续几天测饭后两小时的血糖,确认这几天都吃了含有差不多碳水化合物分量的正餐。如果血糖高于10mmol/L,你需要把平时的餐前速效或短效胰岛素的剂量增加1~2个单位。如果使用胰岛素和碳水化合物的比值计算的餐前剂量,你应该把比值调到高一点的胰岛素剂量。但是切记,每次调整都要观察几天,否则太过频繁的调整会让你搞不清楚是什么改变了什么。