糖尿病患者监测血糖目的有二:一是了解血糖升高程度以制定合理的降糖方案,二是了解血糖控制情况以指导降糖方案的调整。那么,血糖控制稳定后多久查一次血糖比较合适呢?接下来,YI学莘将为您解析。
糖尿病患者血糖控制达标前,降糖强度不足可能出现高血糖,降糖力度过大可能引起低血糖,因此初始治疗的糖尿病患者自我血糖监测频率较高:使用口服降糖药控制血糖的患者,每周应监测三天指尖血糖,每天应监测5-7次血糖;使用胰岛素控制血糖的患者,应每日监测血糖,每日监测次数不低于5次。血糖控制达标后,发生低血糖与高血糖的风险相对较低,因此可降低监测频率:使用口服降糖药控制血糖的患者,每周依然监测三天血糖,但每天监测两次即可;使用胰岛素控制血糖的患者,每日监测2-4次即可。由于血糖的控制情况与饮食、运动、感染等多种因素有关,因此部分患者即使规律服药,若进食不足或剧烈运动,也可能诱发低血糖,若暴饮暴食或并发急性感染,可能也会出现高血糖:
发生低血糖时可能出现头晕、心悸、多汗等症状,由于严重低血糖可引起昏迷甚至危及生命,因此出现相关症状时即应监测血糖,糖尿病患者血糖低于3.9mmol/L即为低血糖,应给予补糖治疗,轻者口服含糖食物或葡萄糖液即可,重者需要静脉推注葡萄糖;
发生高血糖时可能出现口渴、乏力、多尿等症状,由于严重高血糖可引起急性并发症,因此出现相关症状后也应监测血糖,血糖达到16.7mmol/L会增加糖尿病酮症酸中毒风险,血糖达到33.3mmol/L时会增加高血糖高渗状态,均应给予积极的降糖治疗。
因此,即使血糖控制稳定,若出现了低血糖或高血糖相关症状,也应立刻监测血糖,以明确血糖高低,给予补糖或降糖治疗,以减少并发症的发生。
除开自我指尖血糖监测,糖尿病患者还应定期监测糖化血红蛋白(HbA1C)。糖化血红蛋白是了解血糖长期控制情况的重要指标,初始治疗的患者应每3月监测一次,血糖控制稳定的患者应每6月监测一次。糖化血红蛋白的正常范围为4%-6%,多数糖尿病患者需要将其控制在7.0%以下,但若能控制在更低范围如6.0%-6.5%以下,可进一步减少慢性并发症的发生风险,但却可增加低血糖的发生风险,因此是否需要将糖化血红蛋白控制在更低范围,应据自身耐受情况而定。当然,以“控制在7.0%以下”作为降糖目标的患者,若糖化血红蛋白显著高于目标范围,则应调整降糖方案,使用一种口服降糖药的患者应使用两种口服降糖药,使用两种口服降糖药的患者应再增加一种降糖药,使用三种降糖药依然无法控制糖化血红蛋白达标的患者,则应启动胰岛素控制血糖。
综上,血糖稳定控制达标的患者,若使用口服降糖药控制血糖,每周监测三天血糖,每天监测两次即可;若使用胰岛素控制血糖,每日监测2-4次即可;每六月监测一次糖化血红蛋白即可。治疗期间若出现了头晕、心悸、多汗等低血糖症状,或出现了口渴、乏力、多尿等高血糖症状,均应立刻监测血糖,以对症处理,预防或减少严重并发症的发生。
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注:本文内容仅作为健康科普,不作为医疗建议或意见,不具备医疗指导条件。