年的一天,纽约布朗克斯的一条人行道上,坐着一个黑头发的小女孩,任她的母亲怎样哄她,她只是一个劲地说:“不!”“我要!”
围观的人越来越多,人们终于明白,这个3岁的小女孩选定了一条新的回家路线,并且非得走那条路不可。
17岁那年,她阅读了《居里夫人传》,她对自己说:“居里夫人是我的榜样!”
也许发现这个世界的秘密,并且如居里夫人一样成为伟大的女性科学家,造福于人,就是罗莎琳雅洛从小立下的志向。在她未来的成就中,为低碳饮食治疗糖尿病提供科学基石,成为她实现自己理想过程中,踩出的一个闪闪发光的脚印。
罗莎琳雅洛(RosalynS.Yalow)不是一个低碳饮食的践行者,甚至也不是低碳饮食的提倡者,但是这个名字,注定和低碳饮食联系在一起。因为正是她的医学发现让人们认识到,对糖尿病患者来说,人工补充胰岛素,并不是治疗糖尿病的最佳办法。
年以前,糖尿病不是分为1型糖尿病和2型糖尿病,那时候叫作成年糖尿病和青少年糖尿病,为什么呢?
因为那时候还没有办法测量胰岛素浓度,哪怕是比较笼统的测量也做不到,所以当时认为,所有的糖尿病都是胰岛素分泌不足引起的,只是发病年龄段不同。
当时还有一位叫亚瑟默斯基的人提出了一个假说,认为成年糖尿病人体内的胰岛素可能被肝脏内的胰岛素酶破坏了。按照亚默斯基的假说,胰岛素在糖尿病人体内要比正常人消失得快,当然结果仍然是胰岛素不足。
基于这样的认识结果,治疗方法当然也就全部依赖人工补充胰岛素,然而,这样的治疗效果非常不理想,胰岛素越用越多,患者越长越胖,可是血糖的控制仍然不见起色。
现在我们知道,2型糖尿病的致病机理并不是胰岛素不足,而是胰岛素抵抗,也就是说,2型糖尿病患者血液中的胰岛素不是太少,而是浓度很高,甚至比正常人高出几倍几十倍。
如此高的胰岛素浓度,仍然无法获得正常的血糖水平,是由于胰岛素促进葡萄糖摄取和利用的效率下降,机体只能更高水平地分泌胰岛素,用来维持血糖的稳定。在这样的情况下,以人工增加胰岛素来治疗2型糖尿病,虽然不能说是饮鸩止渴,但是也差不太多。
年,当年那个以居里夫人为榜样的小女孩,已经成为一位才华横溢的女科学家。就在这一年,罗莎琳雅洛发明了放射免疫分析技术,这是一种能够可靠测量血液中胰岛素浓度的方法,被当时称为生物学研究上革命性的突破。
她也因此获得年的拉斯克基础医学奖,成为历史上第一位获得该奖的女性科学家。并在第二年获得诺贝尔医学奖,成为历史上第二位获得该奖项的女性。
正是基于对血液中胰岛素浓度的测量,人们对2型糖尿病的发病过程有了新的认识。饮食中长久摄取高碳水化合物,导致餐后血糖总是处于一个较高水平的分泌量,细胞中的胰岛素受体越来越无法承受高频率的工作状态,渐渐失去了对胰岛素的敏感度。
打个不是十分恰当的比喻,就像一个人吃盐,越吃越咸,单位盐度能够带给人的味觉刺激边际效率递减一样。
饮食中的高碳水化合物是产生胰岛素抵抗的主要原因,但并不是唯一的原因,随着年龄的增长,尤其是步入中年之后,人体肌肉开始逐年自然萎缩,脂肪的百分比随之增加,这也是导致胰岛素工作效率降低的原因之一。
另外,每天的绝对运动量如果低于一定水平,也会使得储藏在肌肉和肝脏中的糖原更新达不到健康标准,常常会糖满为患,同样会降低肌肉对胰岛素的反应能力,这也是我们今天强调运动作为糖尿病防治的三驾马车之一的原因。
科学就是这样,很多科学是在原理发现之前,就已经被先驱者所运用,比如理查德伯恩斯汀,罗伯特阿特金斯等这样的人。但是科学也需要认识原理,并终将被一些探索者发现原理,比如罗莎琳雅洛这样的人,他们都是人类文明发展中留下光辉足迹的人。