原创实验猫梅斯医学
在一般人群中，与男性相比，女性患心血管疾病（CVD）的绝对风险较低。然而，在1型或2型糖尿病患者中，与男性相比，女性CVD的相对风险相似或更高。糖尿病女性心血管疾病风险优势降低的确切原因尚不完全清楚。
本研究比较了1型糖尿病男性和女性的心脏代谢危险因素概况，心脏保护药物的使用和CVD事件，并在糖尿病控制和并发症试验/糖尿病干预和并发症流行病学（DCCT/EDIC）研究中进行了大约29年的随访。评估了时间趋势和对糖尿病相关并发症（包括CVD）的认识提高，与10年前在DCCT/EDIC队列中报告的CVD风险管理中的性别差异结果相关联。此外，通过延长随访，研究了心脏代谢危险因素的差异，心脏保护疗法的使用以及推荐目标水平的实现是否与女性与男性CVD风险的差异相关。
结果显示，本研究共纳入例1型糖尿病患者（DCCT基线时平均[SD]年龄，26.8[7.1]岁，男性例[52.8%]，非西班牙裔白人例[96.5%）。在研究期间，与男性相比，女性的体重指数（BMI，，β=?0.43[SE，0.16];P=.），腰围（β=?10.56厘米[0.52厘米];P.），血压（收缩压：β=?5.77毫米汞柱[0.35毫米汞柱];P.;舒张压：β=?3.23毫米汞柱[0.26毫米汞柱];P.）和甘油三酯水平（β=?10.10毫克/分升[1.98毫克/分升];P.）显着较低；高密度脂蛋白胆固醇水平（β=9.36毫克/分升[0.57毫克/分升];P.）较高；而低密度脂蛋白胆固醇水平（β=?0.76毫克/分升[SE，1.22毫克/分升];P=.53）相当。
与男性相比，女性更频繁地达到推荐的血压（即/80毫米汞柱：90.0%对77.4%;P.）和甘油三酯（即毫克/分升：97.3%对90.5%;P.）目标。
然而，性别特异性HDL胆固醇目标（即女性≥50mg/dL，男性≥40mg/dL）较少实现（74.3%对86.6%;P.）和心脏保护药物在女性中的使用频率低于男性（即血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素II受体阻滞剂：29.6%[95%CI，25.7%-33.9%]vs40.0%[95%CI，36.1%-44.0%];P=.;降脂药物：25.3%[95%CI，22.1%-28.7%]vs39.6%[95%CI，36.1%-43.2%];p.）。女性的脉搏（平均[SD]，每分钟75.2[6.8]次对每分钟71.8次[6.9]次;P.）和HbA1c水平（平均[SD]，8.3%[1.0%]vs8.1%[1.0%];P=.01）也明显更高；并且比男性更频繁地达到更严格的血糖控制目标（即HbA1c7%：11.2%[95%CI，9.3%-13.3%]vs14.0%[95%CI，12.0%-16.3%];P=.03）。
在DCCT/EDIC期间，名女性（16.6%）和名男性（19.7%）经历了至少1次心血管疾病事件，其中包括57名女性（8.4%）和82名男性（10.8%），他们经历了至少1次MACE。两性之间发生任何心血管疾病（未调整的HR，0.81;95%CI，0.64-1.04）或MACE（未调整的HR，0.74;95%CI，0.53-1.03）的风险差异均无显著差异（图A和C）。任何CVD的每年危险率在女性和男性中都以相似的速度增加，直到大约18年的随访（log-rank-P=.67），当男性CVD的风险开始比女性增加得更快（log-rank-P=.03）（图B和D）。
达到腰围、血压、血脂和HbA1c的治疗指南可使任何CVD的风险降低30%-57%，而达到血脂目标则与MACE风险降低26%-66%相关。较高的血压、低密度脂蛋白胆固醇和HbA1c与任何心血管疾病和MACE的风险增加有关。
这些研究结果表明，尽管心脏代谢危险因素特征更有利，但1型糖尿病女性的CVD事件负担并不明显低于男性，这表明与男性糖尿病患者相比，心脏代谢危险因素的临床影响更大。这些发现提示，要认真优化1型糖尿病女性CVD危险因素的控制。
原文来源：
BraffettBH,BebuI,ElghormliL,etal.CardiometabolicRiskFactorsandIncidentCardiovascularDiseaseEventsinWomenvsMenWithType1Diabetes.JAMANetwOpen.;5(9):e.doi:10.1/jamanetworkopen..
撰文
实验猫
原标题：《JAMA子刊：29年随访报告揭秘！公认的「女性心血管疾病风险更低」，为何到1型糖尿病就翻车了？》