原创王星晨、医院康复医学科
世界糖尿病日丨控“糖”刻不容缓
今天是第16个“联合国糖尿病日”、第31个“世界糖尿病日”。糖尿病是一种常见病、多发病，它对人体的危害仅次于癌症，已成为现代病病种中的第二大杀手，很多中老年人会特别抗拒血糖监测，就是担心自己会血糖偏高，而已经确诊了糖尿病的人更是“谈糖色变”，始终战战兢兢，这也不敢吃，那也怕升糖。今天就让小编一起带大家了解一下糖尿病康复的相关知识吧。
糖尿病通常是由于遗传因素或者是身体免疫机能发生改变引发的，胰岛功能下降、胰岛素抵抗等一些列症状的代谢紊乱综合征。糖尿病最可怕的是它会引发一系列的并发症，而且这些并发症涉及身体各个器官，这才导致很多人将糖尿病称之为“不死的癌症”。大多数情况下根据类型的不同发病的年龄也不尽相同。
病因
1、遗传因素：
糖尿病存在明显的遗传特质，甚至存在家族发病的倾向；
2、基因突变：
包括相关的胰岛素基因、胰岛素受体基因等；
3、环境因素：
部分患者可能存在免疫系统异常，个别病毒感染后也有可能破坏胰岛功能；
4、生活习惯：
进食过多高油高糖食物；
5、妊娠期糖尿病：
又被称之为妊娠合并糖尿病，与年龄、肥胖、家族史都有一定关联。
01
分型
糖尿病的分型主要根据发病情况分为1型糖尿病和2型糖尿病。其中1型糖尿病主要就是先天遗传，自身免疫性疾病，主要病因就是胰岛素的绝对缺乏；2型糖尿病是以胰岛素抵抗为主，胰岛素分泌受损导致胰岛素相对缺乏。
02
临床表现
糖尿病的临床表现，最典型的症状是“三多一少”，也就是多食、多饮、多尿和体重下降，常伴有疲乏无力。1型糖尿病起病较急，各个年龄均可发病，典型者有“三多一少”症状，不典型患者多表现为疲乏无力，遗尿，食欲降低，部分有酮症倾向，以酮症酸中毒急症就诊，可伴有视力模糊、皮肤感觉异常和麻木，女性患者可伴有外阴瘙痒。
2型糖尿病多见于成年人，常在40岁以后起病，有较强的2型糖尿病家族史，病情相对较轻，体重超重或肥胖，可伴有高血压、冠心病和脂代谢异常。部分患者可长期无明显症状，仅于体检或因其他疾病检查时发现血糖升高才确诊。具有特征性的临床表现为呼气中有烂苹果味。
03
诊断标准
一般糖尿病的诊断基于空腹血糖、随机血糖或者口服葡萄糖耐量试验即OGTT中的2小时血糖值。空腹血糖指的是禁食禁水八小时采集的指尖血糖数值，其值≥7mmol/L可诊断为糖尿病；随机血糖是指一天内任意时间的血糖，糖尿病“三多一少”症状加随机血糖≥11.1mmol/L也可确诊；餐后两小时血糖指的是第一口饭菜开始计时，两小时后的测量结果，其值≥11.1mmol/L也可诊断糖尿病。
对于糖尿病患者而言，最重要的一环就是“管住嘴、迈开腿”，结合饮食习惯的科学化、运动治疗再加上必要的药物治疗和血糖检测，控制好摄入的总热量，增加富含纤维类的食物摄入，尽量地少食多餐，维持隔离体重。与此同时还要进行日常血糖自我检测和定期体检，配合医嘱，通过口服药物或者使用胰岛素控制好血糖数值，再根据每个病人自身实际情况和运动基础，选择适合自己的运动项目和强度，控制好血糖，为自己的健康保驾护航。
04
康复目标
糖尿病的控制目标主要包括以下数据：
1、空腹血糖控制在3.9-7.2毫摩尔每升；
2、非空腹血糖控制在10.0毫摩尔每升；
3、糖化血红蛋白测定小于7.0；
4、血压低于\80毫米汞柱；
5、体重指数控制在24以内。
治疗建议
糖尿病的康复需要药物治疗配合运动和心理建设，以及相应的营养治疗。运动治疗的原理就是帮助机体增加胰岛素的敏感度，前期在运动前、中、后应予以血糖检测，避免患者出现低血糖，同时也能随时掌握个人对于运动治疗的敏感程度。再根据病人的其他基本情况制定个调整运动治疗策略。
根据1型和2型的不同，以及有没有并发症等各种情况，都需要综合考量，制定相应的运动计划，根据身体状态快走、慢跑等一些可持续时间较长的运动都可以拿来进行尝试，根据病人的运动基础不同循序渐进地进行。还有一些简单的游泳、有氧体操等运动方式在条件允许的情况下都可以作为糖尿病康复运动治疗的重要途径，主要目的就是为了尽可能多的调动肌群参与运动，从而尝试进行胰岛功能的恢复。运动的强度以个人身体不感到疲惫为准，运动时长的控制则可以以10分钟为单位逐渐加长，以免身体一时无法适应，特别是对于中老年患者而言更不能操之过急，逐步增加运动时长，一般保持在40分钟之内即可。
糖尿病的康复阶段，很多人会陷入严格控制饮食的误区，糖尿病人生活方式、饮食习惯的改变最好向内分泌科医生咨询，以身体的健康为最终目的，制定科学营养的饮食方案，保证病人恢复期的生活质量。
健康教育也是糖尿病康复的关键，糖尿病康复教育的具体内容有疾病知识、饮食指导、运动指导、药物指导、血糖监测、糖尿病并发症的预防等。通过健康教育使患者自觉地执行康复治疗方案，改变不良生活习惯，比如吸烟、喝酒、摄入盐过多、肥胖、活动过少等减少危险因素，控制疾病进一步发展。
总而言之，糖尿病的康复需要家人的监督与配合，从生活方式习惯的改变开始，为自己的生命质量和身体健康负责，想方设法才能战胜疾病。
END
绘图：李川