继发性糖尿病

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TUhjnbcbe - 2024/8/25 16:58:00
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据研究表明,多达四分之一的病人患有白大褂综合症,在这种病中,他们的血压读数在医生的办公室里突然升高,但会在一个更熟悉的环境中稳定下来。而另外20%的人则恰恰相反。他们有伪装的高血压,在临床环境中他们的读数被人为地降低。今年年初,我收治的一例糖尿病合并高血压患者让我记忆犹新。该患者为女性,56岁,有糖尿病史2年,高血压史5年,以前血压用培哚普利一直控制得比较平稳,血糖用三联药物(格列美脲、二甲双胍以及拜糖平)却控制得不理想,空腹血糖在9-10mmol/L。近半年来因血糖控制不佳,出现体型的改变及上下肢浮肿,并伴有四肢麻木感而入院。我们都知道,此病由于皮质醇病理性分泌过多,可以导致血糖、血压升高,去除病因后可以根治高血压、糖尿病,由此可见,患者的高血压及糖尿病为继发性的。我把此情况同家属沟通,家属虽然缺乏医学知识,但是依从性很高,非常信任医生。当听到说可以根治糖尿病、高血压病,非常高兴,积极配合治疗。在完善检查后,患者在本院泌尿外科行手术切除右侧肾上腺,术后病理证实为肾上腺腺瘤。术后停用所有的降压、降糖药物,患者的血压以及血糖得到了非常理想的控制,而且2个月后患者的体型得到了近乎正常的恢复。当时家属因感激特意送锦旗到科室的时候,医护人员那发自内心的灿烂笑容,至今留有深刻的印象。这个病例给我带来的喜悦是不言而喻的,这也说明了医生在诊治疾病的过程中,最重要的是能够找到病因,直接针对病因治疗,患者也要充分信任医生,或许才能够达到医患双方都满意的结果。
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