继发性糖尿病

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TUhjnbcbe - 2024/8/26 17:29:00
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高血压本身并不可怕,可怕的是高血压并发症!高血压合并并发症的患者除了坚持合理的药物治疗外,合理、科学的饮食同样非常重要。高血压合并糖尿病英国前瞻性糖尿病研究(UKPDS)提示,严格控制血压可明显减少糖尿病微血管及大血管事件发生,所以,强化降压治疗是关键。研究表明,糖尿病合并高血压患者的收缩压每下降10mmHg,糖尿病并发症危险下降12%,微血管并发症危险下降13%,与糖尿病相关死亡下降15%,心肌梗死危险下降11%。与强化控制血糖比较,此类患者严格控制血压可以使任何糖尿病相关终点事件发生率下降24%,而强化控制血糖仅使任何糖尿病相关终点事件下降12%。高血压合并糖尿病患者血压控制目标:①一般糖尿病患者目标血压为≤/80毫米汞柱;②≥65岁的老年人收缩压应控制在毫米汞柱以下,如能耐受还可进一步降低;③舒张压60毫米汞柱的冠心病患者,应在密切监测血压的情况下逐渐实现降压达标;④处于急性期的冠心病或脑卒中患者,应按照医师和药师的建议,进行个体化的血压管理;⑤合并肾脏疾病或病情稳定的冠心病患者治疗目标更应根据患者的实际情况个体化。高血压合并糖尿病患者药物治疗原则:①首选药物血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素II受体拮抗剂(ARB);②如需与其他类降压药物联合用药,也应当以ACEI或ARB为基础;③起始治疗可以单药,也可以与其他类降压药物联合用药;④注意避免药物的不良反应,如对靶器官、代谢的不良影响。高血压合并糖尿病患者非药物治疗1、摄入蛋白质糖尿病病人与正常人每天蛋白质的摄入量相差不多。1.16g/(kg·d)约为一般成人的正常蛋白量,对于肾脏功能不好的患者应根据患者的情况调节蛋白质的摄入量,一般控制在0.5~0.8g/(kg·d)。2、摄入碳水化合物~g/d是糖尿病患者每天应该保持的摄入量,医护人员应该对患者进行碳水化合物摄入的指导,偶尔提高碳水化合物的摄入量,可平均体内的饮食结构,提高患者对胰岛素的敏感度,帮助分解和利用体内的葡萄糖。3、控制脂肪脂肪应该控制在20%~30%。平时应减少摄入富含动物油脂的食物,以防止过多饱和脂肪酸的摄入,对身体所需的脂肪消耗,平时应多以植物油进行补充。4、维生素及微量元素的摄入摄入维生素,同时糖尿病合并高血压的患者日常饮食要清淡为主,减少钠盐的摄入量,一般为5~6g/d,同时适当补充锌、铁等微量元素。5、摄入纤维素糖尿病患者应多进食含有纤维素的食物,一般的摄入量为20~35g/d左右,纤维素能有效的降低患者的血脂和血糖,还可以促进胃肠道的蠕动。6、戒掉危害因素糖尿病合并高血压的患者应该戒烟,限酒,同时让患者多进行户外运动,保持心理平衡。
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