高达10.8%的慢性肾病发病率，再加上人口老龄化、高盐饮食以及诱发肾病的糖尿病、高血压等慢性病高发。肾病综合征已经成为我国各大医学中心肾内科中的常见病，它的主要临床表现为颜面部及双下肢浮肿，小便泡沫增多，医学术语为水肿、大量蛋白尿。
在如此庞大的患病人群中，我国的原发性膜性肾病的患病率逐年增加，有报道肾活检中膜性肾病占比高达24.1%，控制肾病综合征病情的前提是明确诊断、查明病理。
肾穿刺是诊断金标准
但现在也有了无创检测方法
要对肾脏病人的病情、疾病分型、分期做出精准的判断，并指导后续的治疗，对肾脏进行穿刺，取出极小一部分肾脏活体组织，经电子显微镜、光镜及免疫荧光检查作出肾脏病理诊断的方法被称为肾穿刺活检。该方案虽然有一定的创伤、侵入性，但其至今仍是许多肾脏疾病诊断的金标准方案。
那是不是所有的肾脏病患都需要接受肾穿刺活检呢？医院医院泌尿肾病中心黄德绪主任表示，儿童肾病综合征90%以上是微小病变肾病，通常无须肾穿刺，按照微小病变肾病治疗。但成人的肾病综合征就不一定了，多种病理类型都有可能。“不过随着医学检测技术的进步，一部分肾脏病患也不再需要通过穿刺手段来明确病情。”
黄德绪主任近期就接诊了一名双下肢浮肿的慢性肾脏病患。年医院进一步排查。黄德绪主任接诊后详细询问病史及体格检查，查看患者相关辅助检查，凭借既往多年肾内科临床工作经验考虑患者目前诊断为肾病综合征，下一步诊治重点为明确病理类型，指导治疗。
经与患者及家属沟通，患者不愿意接受肾活检检查，但结合患者临床表现及发病年龄，黄德绪主任考虑患者为膜性肾病可能性大，遂带领肾内科医师对患者开展膜性肾病抗体血液检测，结果回报患者抗磷脂酶A2受体（PLA2R)抗体呈阳性，结合患者相关临床表现和其他指标，确诊膜性肾病，该患者不用肾活检，也可以明确诊断病理类型，指导治疗方案，避免患者不规范诊治最终走向肾衰竭情况出现。
膜性肾病发病率逐年升高
50-70岁为高发年龄
黄德绪主任介绍说中国膜性肾病发病率逐年增高，在原发性肾小球疾病中占第二位，50-70岁为高发年龄，且男性发病率高于女性。很多患者早期几乎没有症状，极易被漏诊、误诊。
一直以来作为膜性肾病诊断金标准的肾活检是一种创伤性诊断，因有风险，患者依从性颇低，甚至宁愿迁延病情也不愿做肾活检。
对PLA2R抗体的研究与深度认知，是膜性肾病研究史上的一个里程碑事件，它为膜性肾病的诊断和治疗带来了多项革新。检测血中PLA2R抗体，可明显提高膜性肾病无创诊断的敏感性和特异性，这是近年来肾脏病学里程碑式的进展之一，在最新KDIGO肾小球疾病诊治指南（）关于膜性肾病的诊断中也明确指出，对于肾病综合征表现和PLA2R抗体检测阳性的患者，不需要肾活检来确诊膜性肾病。
PLA2R抗体不仅可作为膜性肾病患者的血清学诊断金标准，通过检测PLA2R抗体滴度变化，还可监测疗效，预测病情缓解与复发，指导治疗方案的调整。
“这一病例在无需肾穿刺活检的情况下就明确了病理类型诊断，医院肾脏疾病病理类型诊断的空白。”据悉，在医院托管帮扶下，更多的本地患者在医院专家提供的高质量医疗服务，减少到外市就医的奔波劳累。
从简单到复杂肾病，医院都能得到治疗
据悉，年10月医院肾内科黄德绪博士正式进驻医院，目前我院已完成肾内科筹建，由肾内科病房、肾内科门诊、血管通路中心、血液透析中心、腹膜透析中心组成。肾内科常规收治病种：原发性肾小球肾炎(急性/慢性肾小球肾炎、肾病综合征)、继发性肾小球肾炎(系统性红斑狼疮性肾炎、过敏性紫癜肾炎、糖尿病肾病、乙型肝炎病毒相关性肾炎)、急性/慢性肾功能衰竭、高尿酸血症、尿酸性肾病、尿路感染、血液透析相关并发症、腹膜透析相关并发症等。
地点：门诊楼4楼肾内科门诊
科室联系-
出诊时间：
黄德绪主任：周二上午
杨惜为副主任：周一上午
邓秋生副主任医师：周五上午
张晓冬主治医师：周三上午
郑坤彬主治医师：周四上午
采写：南都记者王道斌通讯员张从坤