继发性糖尿病

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TUhjnbcbe - 2024/8/28 16:29:00

不良的饮食习惯和生活习惯,导致当下肥胖人群也越来越多。肥胖是一种疾病,与多种疾病的发生发展密切相关。研究数据表明中国50%以上的成年人和约20%的学龄儿童超重或肥胖,在部分城市中,儿童青少年超重、肥胖率已达40%。大家也会经常说“哎呀,我最近胖了,体重直线上升”等等,这些都是一些比较客观的说法,那到底什么样才是肥胖,科学的肥胖标准是什么呢?

一、肥胖的诊断标准

(一)标准1、体重指数(BMI)=千克(体重)/米(身高的平方)。

比如身高cm,体重48kg,BMI=48/(1.6x1.6)=18.75。

目前我国成人体重指数的切点为:18.5≤BMI<23.9为正常体重范围,24≤BMI<27.9为超重,BMI≥28为肥胖。

(二)标准2、腰围、臀围及腰臀比中国目前参考WHO的参考标准,成年男性腰围≥90cm,女性腰围≥85cm即可诊断为腹型肥胖,或者腰臀比>1.0也可诊断腹型肥胖。(腰臀比=腰围/臀围)。1、腰围测量:WHO推荐如下方法测量腰围(1)站立位,放松双肩及腹部,平稳呼吸,双脚分开25-30cm。(2)测量的水平位置:髂前上棘和第12肋下缘连线的中点。(3)用皮尺在上述水平位置环绕腹部一周,测量时皮尺要紧贴皮肤,但不能勒着皮肤。2、臀围测量:自然站立双手下垂,用软尺围绕臀部最粗位置一圈进行测量,测量时要保证软尺是水平的。(三)标准3、体脂含量目前测定脂肪含量的方法有:双能X线吸收法(dualenergyX-rayabsorptionmethod,DEXA)、生物电阻抗法(bioelectricalimpedancemethod,BIA)、超声、皮褶厚度法、水下称重系统法。DEXA可较为准确地评估脂肪、肌肉、骨骼的含量及分布,是目前公认的检测方法,BIA法存在一定的误差,可作为初步筛查应用。目前多以体脂量男性≥25%、女性≥30%作为肥胖的判定标准。(四)标准4、内脏脂肪可用体质分析仪、B超、双能X线骨密度仪、CT扫描或磁共振测定,大于cm2为内脏脂肪超标。(五)标准5、标准体重百分率常用于儿童及特殊人群的肥胖症判断,标准体重百分率=被检者实际体重/标准体重×。标准体重百分率≥%为轻度肥胖,≥%为中度肥胖,≥%为重度肥胖。二、肥胖的危害俗话说“一病百病生”,虽然说法较为笼统,但不难看出肥胖与多种疾病发生发展有关,下图列举了一些超重和肥胖相关的疾病,因此控制体重、减重尤为重要。三、肥胖的治疗诊断了肥胖如何治疗呢?想必大家都想知道这些方法,下面就为大家继续介绍常见的减肥方式。如果你的体重短期内突然增加很多,或者是自觉自觉肥胖比较严重。医院,找专业的医生帮助你,全面化验检查,在排除继发性因素(比如药物、库欣综合征等)造成的肥胖,并且需要全面评估肥胖相关的并发症(比如高血压、糖尿病、高脂血症等),根据您的最终病情选择一个适合的治疗方法。如果是继发性肥胖症应该针对病因进行治疗;如果是单纯性肥胖,治疗的两个主要环节是减少热量摄取及增加热量消耗。主要是行为、饮食、运动为主的综合治疗,必要时辅以药物或手术治疗,各种并发症及伴随病应给予相应的处理。1、健康教育首先是提高患者的健康的认识,使充分认识到肥胖对人体的危害,指导患者进行自我监控(包括饮食、运动和情绪管理),从而更有利于保持减重效果,强调借助家庭的力量,共同形成良好饮食、运动和生活习惯。家庭成员的饮食习惯和静态活动为主的生活方式是肥胖发生的易感环境,可增加肥胖发生的危险性。2、控制饮食首先是避免不健康的绝食减肥,饮食应该是健康饮食,营养均衡,减少总摄食量、避免餐间零食、避免睡前进餐、避免暴饮暴食。能量限制应该考虑到个体化原则,兼顾营养需求、体力活动强度、伴发疾病以及原有饮食习惯。在平衡膳食中,蛋白质、碳水化合物和脂肪提供的能量比,应分别占总能量的15%一20%、60%一65%和25%左右。饮食建议应该注意健康的饮食习惯,增加谷物和富含纤维素食物以及蔬菜、水果的摄取,使用低脂食品,减少高脂食物的摄取。3、运动干预减少久坐的行为方式(如长时间看电视或者使用计算机);增加每天的运动量。制订锻炼方案时要考虑到自身的运动能力和健康状况,本着循序渐进和安全第一的原则。建议患者每天进行30—60min中等强度的体力活动。4、药物治疗如果进行了上述所有治疗方式后,还是没有成功减肥或达到期望的减重目标,可以考虑用药物辅助减肥。目前,国内医学界建议有以下情况可以采取药物治疗:食欲旺盛,餐前饥饿难忍,每餐进食量较多;合并高血糖、高血压、血脂异常和脂肪肝;合并负重关节疼痛;肥胖引起呼吸困难或有阻塞性睡眠呼吸暂停综合征;BMII>24并有上述并发症情况,或BMI>28,经过3~6个月的单纯控制饮食和增加活动量仍不能减重5%,甚至体重仍有上升趋势者,可考虑用药物辅助治疗。需要强调的是减肥药物干预需要专业医生的建议,避免盲目使用减肥药物。5、手术干预对于重度肥胖、减肥失败又有严重并发症的患者,而这些并发症有可能通过体重减轻而改善者,综合评估后可采取减肥手术治疗肥胖。术前需要进行全面的检查,对全身情况作出充分估计,特别是糖尿病、高血压和心肺功能等,给予相应的监测和处理,医院复查,最好是到有专门的医疗团队的减重中心进行减重手术咨询。

来源:医院内分泌代谢科

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