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慢性肾脏病是危害人民健康的常见病，患病率高、并发症多，严重者可发展为终末期肾病，患者不得不依赖透析或肾移植治疗。此外，慢性肾脏病在我国的知晓率并不高，很多患者尚不能早期发现和及时治疗。这成为慢性肾脏病防治中的痛点和难点。那么，如何提高慢性肾脏病的防治水平呢？
1.高危人群应早筛早诊
慢性肾脏病起病隐匿，早发现、早诊断可以更好地控制甚至逆转疾病进展。患有高血压、糖尿病、肾结石、高尿酸血症，以及肥胖等疾病的人都是慢性肾脏病的高危人群，如果您或家人存在这些情况，就要主动了解慢性肾脏病的危害，做到心中有数。
同时，建议高危人群每半年或一年至少进行一次尿白蛋白/肌酐比值（UACR）和血清肌酐检查。有多囊肾家族史的人群，需要通过超声以及基因检测进行筛查。
2.积极控制原发疾病
高血压、糖尿病、自身免疫性疾病、高尿酸血症等患者需要及时诊治原发病。免疫相关性肾病患者需要合理选用免疫抑制剂治疗。高尿酸血症患者需要规范服用促尿酸排泄和抑制尿酸生成的药物。
3.有效治疗并发症
慢性肾脏病进展过程中会出现多种并发症，如不加以干预，可能危及患者生命。慢性肾脏病常见的并发症包括贫血、高血压、代谢异常、酸中毒、高钾血症和感染等。患者应积极干预。这些并发症目前均可对症治疗，但有部分患者对此不够重视，或对治疗缺乏耐心，导致疾病进展。
4.注意定期随访
慢性肾脏病常常起病隐匿、症状反复、进行性发展，因此患者定期随访非常重要。
患者可根据患病程度不同，选择在社区或专科随访。随访的重点因人、因病而异。正在接受免疫抑制剂治疗、肾功能不稳定、贫血、高血压、继发性甲亢明显者，应严格遵医嘱进行随访，以便随时调整治疗方案，并接受医生和营养师的生活指导。
5.养成健康的生活方式
许多慢性肾脏病患者疾病进展与其不良生活方式有关，包括过劳、熬夜、高盐高脂饮食、吸烟饮酒等，应注意避免。
有“三高”（高血压、高血糖、高血脂）的患者尤其要严格控制饮食。高尿酸血症患者应该限制动物内脏、海鲜、豆类等高嘌呤食物的摄入，肾功能减退者应在医生指导下适当控制蛋白质摄入。患者还应加强锻炼，提高自身免疫力。
6.谨慎使用药物
慢性肾脏病患者应避免滥用对乙酰氨基酚、布洛芬等解热镇痛药，谨慎使用含有马兜铃酸的中草药（如广防己、马兜铃、天仙藤、关木通、青木香等），以及氨基糖苷类抗生素。
患者进行影像检查需要用到造影剂时，应与医生说明病情，并避免短期内重复造影检查。另外，患者在检查期间要多饮水，以促进造影剂的排泄。
文：医院肾脏科刘必成王彬
整理：健康报特约记者程守勤
原标题：《如何防治慢性肾脏病》