TUhjnbcbe - 2024/9/8 9:02:00
「本文来源：无锡日报」本报讯居民医保参保人老李患有高血压，医院门诊配的降压药有多元，按照以往政策，他最多可以通过医保报销元。今年，他被纳入了“两病”（高血压、糖尿病）保障对象，一个年度内最多可报销的额度提高到了元，个人省下元。昨天从市医保局获悉，如今我市已将卫生健康部门规范化管理的人员整体纳入居民医保“两病”保障，实现“两病”用药保障人群全覆盖，大大减轻了“两病”患者的用药负担。按照原本的普通门诊待遇，参加居民医保的高血压、糖尿病患者，在定点基层医疗机构就医配药，花费在元以内可在社区报销50%，一年最多能报销元。但对于部分高血压、糖尿病患者来说，一年的药费往往超过元甚至达到元，元的额度显得“捉襟见肘”。“‘两病’用药门诊保障机制出台后，进一步提高了医保报销水平，其保障对象是参加我市居民医保并符合‘两病’诊断标准确需采取药物治疗的‘两病’患者，减轻他们的用药负担。”市医保局待遇处工作人员说，在该机制出台之前，居民医保没有针对两项慢性病的门诊医疗保障待遇，普通门诊待遇不能完全满足“两病”的用药需求。“两病”用药保障机制施行后，保障水平进一步提高。在普通门诊待遇用完后，医保基金对“两病”患者发生的合规药品费用不设起付线，在定点基层机构就医的，基金支付比例为60%，经定点基医院的，基金支付比例为50%。年度内居民医保基金最高支付限额为元（含居民医保普通门诊基金支付部分），同时患有高血压和糖尿病的参保人员，年度内居民医保基金最高支付限额为元（含居民医保普通门诊基金支付部分）。“‘两病’用药保障机制从年12月份开始实施，以往需要个人到医疗机构进行诊断鉴定，通过后再登记为‘两病’人员。不少患者不知道这项医保政策，不去申请就无法享受相关的待遇。”该工作人员说，为方便患者就医开药，近期，市医保局和市卫健委协同发力，简化了“两病”患者的认定程序，规范了“两病”经办规程。据了解，目前，我市已完成对卫生健康部门提供的规范化管理“两病”人员的梳理比对工作，并将其中我市居民医保参保人员整体纳入“两病”保障，确保“两病”用药保障全覆盖。这意味着，只要居民参保人成为规范化管理的“两病”人员，就自动被纳入“两病”保障范围，不需要再对“两病”用药保障进行资格申请和审核。据市医保局统计，该制度实施以来，截至8月底，市区居民高血压、糖尿病医保就诊人次累计达52.7万，基金支出.4万元，切实减轻了“两病”患者的用药负担。（逯恒贞）-09-:00:00:0“两病”用药保障人群全覆盖,患者负担减轻高血压、糖尿病药费报销额度提高/enpproperty