随着我国人口老龄化与生活方式的变化，糖尿病从少见病变成一个流行病，糖尿病患病率从年的0.67%飙升至年的10.4%。相应地，药物治疗方面从只有磺脲类、双胍类和人胰岛素等种类很少的降糖药，到目前拥有二肽基肽酶IV（DPP-4）抑制剂、胰高糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂、多种胰岛素类似物等种类丰富、且不良反应较少的药物。今天，就带大家了解一下降低餐后血糖的口服药物有哪些，以及它们各自的特点、代表药物和使用期间的注意事项。
01、α-糖苷酶抑制剂
α-糖苷酶抑制剂通过抑制碳水化合物在小肠上部的吸收，而降低餐后血糖。适用于以碳水化合物为主要食物成分和餐后血糖升高的患者。
代表药物：阿卡波糖、伏格列波糖。
注意事项：α-糖苷酶抑制剂的常见不良反应为胃肠道反应，如腹胀、排气等。从小剂量开始，逐渐加量可减少不良反应。单独服用本类药物通常不会发生低血糖。用α-糖苷酶抑制剂的患者如果出现低血糖，治疗时需使用葡萄糖或蜂蜜，而食用蔗糖或淀粉类食物纠正低血糖的效果差。
02、磺脲类药物
磺脲类药物属于胰岛素促泌剂，主要药理作用是通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，增加体内的胰岛素水平而降低血糖。
代表药物：格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮。
注意事项：磺脲类药物如果使用不当可导致低血糖，特别是在老年患者和肝、肾功能不全者。另外，磺脲类药物还可导致体重增加。
03、格列奈类药物
格列奈类药物为非磺脲类胰岛素促泌剂，此类药物主要通过刺激胰岛素的早时相分泌而降低餐后血糖。
代表药物：瑞格列奈、那格列奈、米格列奈。
注意事项：格列奈类药物的常见不良反应是低血糖和体重增加，但低血糖的风险和程度较磺脲类药物轻。
04、DPP-4抑制剂
DPP-4抑制剂通过抑制DPP-4而减少GLP-1在体内的失活，使内源性GLP-1的水平升高。GLP-1以葡萄糖浓度依赖的方式增强胰岛素分泌，抑制胰高糖素分泌。
代表药物：西格列汀、沙格列汀、利格列汀。
注意事项：单独使用DPP-4抑制剂不增加低血糖发生的风险，DPP-4抑制剂对体重的作用为中性或轻度增加。
05、GLP-1受体激动剂
GLP-1受体激动剂通过激动GLP-1受体而发挥降低血糖的作用。并能延缓胃排空，通过中枢性的食欲抑制来减少进食量，从而有效降低血糖，并有显著降低体重和改善甘油三酯、血压和体重的作用。
代表药物：艾塞那肽、利拉鲁肽、贝那鲁肽，均需皮下注射。
注意事项：常见不良反应为胃肠道症状（如恶心、呕吐等），主要见于初始治疗时，不良反应可随治疗时间延长逐渐减轻。
希望“糖友”们通过今天的学习，了解降低餐后血糖的口服药物，并且一定要在医生的指导下选择控制餐后血糖的药物。
作者：王韫宸