继发性糖尿病

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TUhjnbcbe - 2024/10/9 9:04:00

昨天是第十六个联合国糖尿病日,在过去的十多年里,我国的糖尿病患者人数已经由原来的万增加至1.4亿。

随着我们生活水平的提高以及生活方式的改变,超重和肥胖患病率近年来持续增加,全球糖尿病发病率也不断提升并呈低龄化发展趋势。

作为人口大国,我国糖尿病患者人数已经突破1.4亿人,且呈现知晓率、治疗率、控制率偏低的特点。

然而数据显示,万中国人还不知道自己已经患上糖尿病,还有约4亿糖尿病前期患者。

年12月ADA(美国糖尿病协会)更新了《糖尿病医学诊疗标准》,其中最值得我们注意的变化是:糖尿病的筛查调整为「所有人35岁起都应该做筛查」,也就是说整整提早了10年,并且建议针对所有人!

如果你想知道自己的血糖情况,只需要做一件事:

在每年一次的体检中增加血糖相关检测,医院做口服葡萄糖耐量试验,具体可根据医生建议选择。

也可以对照以下表格,如果得分超过25分,那么请你也一定在每年的体检中增加血糖检测。

图来源于文献

符合下述4条中之一可诊断糖尿病:

(1)空腹血糖≥7.0mmol/L;

(2)口服葡萄糖耐量符合后2小时血糖≥11.1mmol/L;

(3)糖化血红蛋白≥6.5%;

(4)随机血糖≥11.1mmol/L且伴糖尿病症状体征。

根据世界卫生组织的定义,糖尿病是一种严重的慢性病。

当胰腺产生不了足够的胰岛素(一种调节糖进入细胞的激素)或者人体无法有效利用所产生的胰岛素时,就会出现糖尿病,其主要分为以下四种类型:

●1型糖尿病:人体内胰岛素分泌不足所致。因此需要每日输入胰岛素;

●2型糖尿病:人体无法有效利用胰岛素所致,需要多种药物联合治疗。其是临床上最常见的类型,占总体糖尿病人群的95%以上,主要由体重超重和缺乏运动等引发;

●妊娠糖尿病:是发生在妊娠期间,血糖值高于正常值但低于糖尿病诊断值的高血糖症。

●特殊类型糖尿病:是除以上三种以外的糖尿病,常见的病因包括胰岛β细胞功能单基因缺陷、胰岛素作用单基因缺陷等。

由于所有类型的糖尿病都可能导致严重并发症,如心脏病发作、中风、肾功能衰竭、下肢截肢、视力减退等,还可能增加过早死亡的总体风险,因此糖尿病已成为现代居民健康的“慢性杀手”。

糖尿病早发现、早干预,能大大延缓并发症的出现时间,而糖尿病前期也是有机会逆转的。

有90%~95%的糖尿病属于2型糖尿病,而2型糖尿病几乎是所有慢性病中和生活习惯最密切相关的。

如何减轻“甜蜜”引发的负担?

实际上,大部分糖尿病都可以被有效预防、治疗和控制,其综合管理有五驾马车,包括糖尿病教育、医学营养治疗、运动治疗、药物治疗和血糖监测。

其中,药物治疗是至关重要的环节。

西医控制糖尿病:

对糖尿病患者而言,常用的降糖药有9类,俗称“七菜两汤”。其中,口服类药物有二甲双胍、磺脲类、格列奈类、噻唑烷二酮(TZD)、α-糖苷酶抑制剂、DPP-4抑制剂、SGLT-2抑制剂,注射类药物有GLP-1受体激动剂和胰岛素。

中医上控制糖尿病:

糖尿病是一种常见的代谢内分泌疾病。分原发性和继发性二类,以前者多见。

临床上早期无症状,至症状期才有多食、多饮、多尿、烦渴、善饥、消瘦、疲乏等症状群。

久病者,常伴发心血管、肾、眼及神经等病变。

其中原发性糖尿病,又分胰岛素依赖型(患者多为幼年或幼年起病,症情较重)和非胰岛素依赖型(多未成年人或成年起病,病情较轻)。

针灸主要是治疗后者。继发性糖尿病则与内分泌病、胰腺切除、药物等因素有关。

在治疗上,自年发现胰岛素以后,虽使本病治疗取得很大进步,但由于原发性糖尿病病因未明,至今仍徘徊在饮食控制、口服药物、适当运动和胰岛素治疗上,仅能通过调节代谢紊乱来控制本病发展。

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