继发性糖尿病

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TUhjnbcbe - 2024/10/9 9:04:00
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美国疾控中心(CDC)的研究表明,新冠肺炎为儿童带来终身健康风险,患病一个月后确诊糖尿病风险增加1倍以上。

研究人员调取了数千名18岁以下新冠肺炎患者数据,将其与其他病毒感染或普通儿童进行比对。与其他呼吸道感染疾病相比,新冠肺炎带来糖尿病的风险高了%。

为什么感染新冠病毒会有如此后果呢?研究者认为,新冠病毒可能直接攻击表达ACE2受体的胰腺细胞,影响胰岛素分泌,引起细胞因子风暴,促进糖尿病的发展。

从中医来分析,新冠病毒的性质属于湿毒。湿毒侵袭人体,最容易伤损脾肺阳气。因为脾与肺皆属太阴,太阴阳虚,上则表现为肺肺失宣降诸证,下则表现为脾失散精诸症。

从临床来观察,感染新冠病毒之后,最常见的症状是咳嗽、咽痛、发热、乏力等。咳嗽、咽痛、发热皆与邪袭肺卫相关,而乏力则与邪袭脾阳相关。

从生理来分析,饮食入胃,经过脾胃的运化,化为饮食精微,进入血液。再经过脾的散精功能,饮食精微进入五脏六腑和四肢百骸,以发挥其濡养功能。若脾失散精,则饮食精微积滞于血脉之中,造成血糖升高。

为什么新冠病毒最容易影响儿童,并造成糖尿病发病风险增加呢?这与儿童天生脾虚有关。因为儿童偏得木气,木旺则克土,而脾属土。换句话说,儿童往往脾弱。如果在脾弱的基础上,现受湿毒侵袭,就会加重脾弱。

当然,造成儿童糖尿病发病风险增加的因素是多方面,不但与感染病毒有相关,还可能受其他因素影响。比如,疫情造成美国的食品供应不规律;或者家庭生活中的精神压力;或者肥胖等等,都会影响血糖,增加罹患糖尿病以及糖尿病并发症的风险。

自新冠疫情爆发以来,美国成为是世界上感染病例数最多的国家。显然,因为感染人数众多,就容易从临床来观察到儿童感染新冠病毒后的病情变化。美国的约翰霍普金斯大学儿科内分泌科主任SheelaNateshMagge说,疫情过程中可以看到越来越多的孩子患有糖尿病,他们的病情更重。

Magge说,无论是糖尿病源于病毒本身,还是与疫情管控相关,这项研究结果可谓“令人震惊”,尤其是疾病带来的长期影响。

美国学者认为,新冠感染儿童要注意相关的糖尿病症状,包括口渴、排尿增加及体重减轻,以及恶心、呕吐和嗜睡症状等,应适时接受血糖检测。我的观点是,与其感染后再去治疗,不如加强预防。

我有两点建议:其一,以正为本

现代医学的理念是“以邪为本、以病为本”,造成的后果是太过于注重新冠病毒,而忽视了对正气的重视。为什么感染新冠病毒后儿童糖尿病发病风险会增加,我的建议是应该重视正气。从脾阳受损的角度去分析,这远比单纯分析新冠病毒更有价值。

其二,预防感染

感染新冠病毒所带来的儿童糖尿病风险提示我们:预防感染非常非常重要。“治未病”远远大于治已病。

有学者认为,最新的Omicron变异体似乎对儿童影响较轻。我的建议是,千万不要放松警惕,Omicron远比流感更危险。所以,一定要加大预防力度,千万不能完全躺平,这是对于自己健康的极大不负责任。

美国现在推荐5岁以上儿童接种疫苗。专家认为,虽不能杜绝感染,但有充分的理由相信,可以预防相关的并发症发作风险。我的观点是,与其依赖疫苗,不如加强生活中的预防,包括戴口罩、保持社交距离、勤洗手、勤通风等等。(董洪涛)

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