日前,国际权威医学杂志《柳叶刀》(Lancet)连续推出了一系列学术文章,就1型糖尿病治疗技术的最新进展进行了介绍。文章指出,虽然所介绍的技术进展目前还有一部分无法进行临床应用,但我们相信随着技术的进步,我们终将找到应对1型糖尿病更好的办法。
血糖的监测和用药的自动化
目前,依托于便携式血糖仪及连续血糖检测仪,每日多次注射胰岛素或采用胰岛素泵治疗,已经成为1型糖尿病患者的标准治疗手段。但如何进一步提高胰岛素注射和胰岛素泵治疗的安全性,降低治疗成本,仍旧是医学界研究的重要方向。
同时,以所谓“人工胰岛”为代表的自动胰岛素输送系统,也在向更为智能化的自动用药,以及更加高效的给药方式发展。帮助患者更为便捷地控制血糖波动,尤其是预防餐后血糖过高或低血糖的发生。
胰岛的移植治疗
1型糖尿病治疗的目标是将血糖控制在正常范围,减少糖尿病相关的并发症发生,许多患者通过强化的胰岛素治疗就能达到这一目标,但代价却可能是低血糖事件的发生。而医学界广泛认为,通过胰岛的移植,有可能更为有效地解决这一难题。
据悉,对胰岛移植的研究早在上世纪60年代就已经开始了,而且在研究中发现,移植β细胞通常可以维持血糖正常,减少相关并发症的发生,改善患者的预后。但与此同时,在目前情况下,胰岛移植的手术过程、免疫抑制剂和超敏反应都存在一定局限。同时,胰岛的供体来源也是制约这一治疗方式的重要难点。
因此,目前在这一方面的研究重点主要集中在了胰岛的替代来源,将胰岛植入肝外的部位,通过免疫耐受或免疫分离避免免疫抑制剂的使用等方面。
1型糖尿病的预防
一般认为,1型糖尿病的发病包括多个阶段。其中0-2期的患者往往没有表现出血糖异常或临床症状;而3期患者则会有较为明显的临床症状出现。因此,现在医学界普遍认为,在3期之前进行预防工作,可能帮助患者延缓或减轻临床症状的出现。
目前已经有多种预防方式取得了喜人的进展,但尚无任何免疫治疗手段被批准用于临床。但随着研究的推进,尤其是预防试验的成功,1型糖尿病的治疗可能会从根本上得到改变。我们可以展望,在不久的未来,1型糖尿病的治疗可能从胰岛β细胞完全丧失功能后才开始用胰岛素进行代替,转而在此之前就进行有效的预防,进而延迟或避免疾病的发生。
有数据显示,我国每年大约新增例1型糖尿病患者,其中绝大部分为儿童或青少年。我们希望通过医学技术的进步,能帮助全国数以万计的1型糖尿病患者健康得以保障,从而显著减少1型糖尿病的短期和长期并发症的发生。
关于柳叶刀
《柳叶刀》杂志是世界知名权威医学杂志,在年全世界多种专业医学期刊当中排名第四。这份于年开始出版的医学杂志,也被视为现代医学杂志的开端和标杆之一,在全球医学界享有崇高声誉。