TUhjnbcbe - 2024/12/13 16:44:00
骨关节炎的检查方法有哪些?治疗骨关节炎需要做哪些检查?骨关节炎又称骨关节病，是一种发生在人类关节部位的慢性退行性疾病，主要表现为关节软骨的损伤，进而累及骨组织、滑膜，关节囊等结构，引起关节的疼痛、肿胀、积液、畸形、功能障碍等临床表现。骨关节炎发生于人的负重关节，最常见的为膝关节，其次为髋关节和踝关节。也可见于肘关节、脊柱小关节，手指关节等部位。骨关节炎对人类健康危害很大，据统计在对人类健康危害的疾病中恶性肿瘤居首，骨关节炎次之。随后才是慢性胃炎，脑血管病，冠心病，糖尿病，高血压病等。世界卫生组织将骨关节炎定义为人类“第一致残疾病”，人们将骨关节疾病与心脑血管疾病、癌症并列成为威胁人类健康的三大杀手。关节软骨的损伤(或磨损)和变性是骨关节炎的最基本的病理变化。正常的关节软骨为表面光滑、平整、有光泽的组织。当关节软骨在人一生活动中反复被撞击、磨擦、损伤后，早期表现为失去光泽，进而出现软骨表面粗糙不平，晚期可发生软骨骨折、剥脱，使软骨下骨外露，最后导致骨质破坏、骨赘形成，关节间隙狭窄。关节绞锁等一系列变化。骨关节炎根据其诱发因素一般分为两大类。第一大类称为“原发性骨关节炎”，病因尚不完全清楚，在已知的多个致病因素中，高龄和超重是已明确的两个主要致病因素。一般认为是由全身或局部的综合因素所致，如软骨营养、代谢失常、应力不平衡、累积的微小创伤或关节负荷过重等。第二大类称为“继发性骨关节炎”，常见的主要原因有：一般是在原发疾病基础上发生的继发性改变，常见原发病因包括：先天性关节畸形、关节面不平整、损伤、机械磨损、代谢性疾病、关节不稳定、感染等。骨关节炎的主要表现1.疼痛。这是骨关节炎最常见的症状，其特点是骨关节活动开始时出现疼痛或不适，活动一段时间后症状减轻，若活动过度或负重后疼痛又加重。还可表现为夜间关节疼痛，称为“休息痛”。2.僵硬。特点是早晨起床时骨关节运动不利，称为“晨僵现象”。3.肿胀。当骨关节炎急性发作时，可导致急性滑膜炎，关节腔积液，受累关节的肿胀和不适。4.运动障碍。由于骨关节炎会导致关节软骨损伤、骨赘形成、滑膜增生、关节积液增加等病理过程，必然会影响关节的屈伸运动功能和活动度，特别是当软骨剥脱、骨赘游离时会“卡住”关节，造成关节绞锁现象。5.肌肉萎缩。原因是关节疼痛及行动不利影响了肢体的运动和受力。6.畸形。主要原因是关节及软骨的破坏，使关节面受力不平衡，逐渐导致关节破坏和变形。所以，当中老年人出现关节疼痛、肿胀、运动障碍、僵直等表现，而且这些表现持续2周以上时，应考虑得了骨关节炎，医院做检查，以确定诊断。骨关节炎的检查：1、血常规检查。专家表示，如果骨性关节炎患者日常出现发热、关节疼痛者，要进行血常规、血沉及c反应蛋白检查，排除风湿、类风湿性关节炎和感染性关节炎。骨性关节炎患者进行血常规检查的时候一般没有异常改变。2、关节滑液检查。这对创伤性关节炎、感染性关节炎和痛风性关节炎具有排查价值，必要的时候可以进行关节腔穿刺抽取滑液检查。其中，关节滑液检查是从关节滑液可发现关节积血、微生物和尿酸盐结晶。3、影像学检查。(1)x线：关节的x线片可显示病变大体方面的异常，反映关节损伤程度、病变进展范围，是骨关节炎患者的常规检查项目。(2)ct：ct检查的分辩率高，对软组织、骨与关节都能清楚显示，对普通x线片不易清晰显示部位的骨关节炎的诊断具有较高价值。(3)磁共振检查：对骨、关节软骨、半月板、韧带、滑膜及关节积液均可清晰显示，但通常并不作为骨关节炎的必须检查。4、关节镜与滑膜活检。关节镜下检查可以直视病变，还可以做一些治疗。但是，大部分骨性关节炎患者并不需要此项检查。总之，骨性关节炎患者要重视检查，及早发现病症。而且骨性关节炎容易并发其他类型关节病症，因此以上检查不可忽视。骨关节炎的治疗：1.患者要了解该病的危害性及早期治疗的重要性提高患者对危险因素的认识消除和避免致病因素有利于控制疾病和功能的恢复。2.保护关节:应限制关节负重活动，避免过久站立或长距离步行可使用手杖以减轻受累关节负荷;体重超标者宜减轻体重;要注意患病关节保暖避风寒;严重时可短期卧床休息完全制动。3.局部理疗:急性期关节发热、肿胀宜先进行局部冷敷，退热消肿后可应用热敷。慢性期还可应用超短波等理疗措施。4.功能锻炼：合理的锻炼可恢复肌肉收缩力，关节灵活度和防治骨质疏松，不合理的锻炼则会增加关节负荷，引起软骨的进一步损伤，从而加重临床症状。切勿走长路、跳迪斯科、跑步、爬山等活动。我们主张锻练应尽量在关节不负重下屈伸活动，建议健肢立地负重，患肢屈伸关节活动，或坐位进行关节屈伸锻炼。尽量避免下蹲及频繁上下楼等活动。针对髋关节、膝关节可以练习仰卧起坐、直腿抬高等。5.药物治疗：药物作用范围分为局部用药和全身用药。药物包括镇痛药物治疗、关节腔注射药物治疗、缓解症状的慢作用药物、中成药治疗。在考虑患者发病的部位及自身危险因素的基础上，选择正确的用药途径及药物种类。6.外科治疗：在基础治疗和药物治疗都无效的前提下进行膝关节修复性治疗，包括关节镜手术、软骨修复手术、力线校正手术、膝关节周围截骨术等。治疗方案需依据患者病变部位、病变程度、一般情况以及自身意愿综合考虑。手术修复性治疗无效时进行手术关节重建治疗，包括关节置换术、关节融合术、截骨术等。手术重建治疗为终末期膝关节炎治疗的有效方案，能有效缓解关节疼痛，恢复关节活动功能。