TUhjnbcbe - 2024/12/23 15:06:00
高血压已经成为心血管系统最常见的疾病，目前我国约有高血压患者3.3亿，而糖尿病已经成为内分泌科最常见的疾病，在临床工作中我们发现很多老年患者既有高血压同时又患有糖尿病，像这类人群选择哪种降压药更为合适呢？对于这一类人群来说首选的降压药就是ACEI类药物，这一类的药物包括卡托普利、依那普利、笨那普利、培跺普利、福辛普利、赖诺普利等，其中最常用的就是马来酸依那普利。这一类降压药有哪些优点？首先，这一类降压药可以增加组织细胞对胰岛素的敏感性，有间接降低血糖的作用。二、对于糖尿病肾病已经出现尿蛋白的患者，此类药物可以减少蛋白尿，对肾功能有保护作用。三、此类药物还可以抑制血管平滑肌细胞的增生，抑制血管动脉粥样硬化斑块的形成。四、防止或延缓心室重构，改善心肌功能。五、降低糖尿病患者引发心肌梗死、脑梗塞等心脑血管疾病的发病率。服用此类药物的注意事项ACEI类药物起效缓慢，最大药物作用一般在用药后2-4周出现，所以，如果您服用此类药物后几天内血压没有降低，请不要着急，此类降压药起效比较慢。此类药物最常见的副作用就是干咳，服用这一类药物后如果出现干咳则需要停药，可更换为ARB类药物，比如缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦等。另外，高钾血症、血管神经性水肿、重度氮质血症、双侧肾动脉狭窄、以及妊娠期妇女禁止服用ACEI类药物。糖尿病合并高血压患者的降压目标糖尿病合并高血压患者血压要求降到/80mmHg以下，而不是/90mmHg以下，以减少对心、脑、肾等脏器的损害。对于单纯服用ACEI类药物血压控制不好的患者则需要联合加用其它降压药物，比如钙离子拮抗剂（代表药物有硝苯地平缓释片、硝苯地平控释片、苯磺酸氨氯地平片等）、β受体阻滞剂比如倍他乐克。高血压合并糖尿病的患者应该控制饮食、减轻体重，防止肥胖、合理锻炼，按时服药最大限度的延缓心、脑、肾等脏器并发症的发生。