内容资料来源:
[1]韩俊杰,武迪,陈志胜,肖扬,森干.2型糖尿病患者并发糖尿病肾病风险的列线图预测模型与验证研究[J].中国全科医学,,27(9):-.
[2]任威铭,战丽彬.从《黄帝内经》"移热"理论探讨消渴病病机演变规律[J].中国中医基础医学杂志,,30(2):-.
[3]周婧雅,吕仁和,陶经纬,蒋里,张耀夫,宋德超,赵进喜,王世东.基于数据挖掘和网络药理分析吕仁和教授治疗2型糖尿病的用药规律与作用机制[J].现代中医临床,,31(2):-.
糖尿病本身并不可怕,可怕的是它的并发症。由于高血糖状态会破坏人体的正常代谢平衡,进而损伤血管内皮细胞,由于血管系统是身体的重要组成部分,引起的损伤都可能波及全身,特别是糖尿病肾病,它对患者健康的影响深远,甚至可能危及生命。
家住江苏的王成东早在年单位体检中就被查出患有2型糖尿病。体检随机血糖为14.8mol/L,糖耐量实验2小时血糖值为15.1mmol/L,因此,虽然王成东没有出现糖尿病典型的三多一少症状(饭量增多、尿量增多、饮水量增多、体重减轻),也可以被诊断为糖尿病。
医生为王成东开了二甲双胍作为降糖药,并吩咐王成东一定要改变自己的生活习惯。因为糖尿病的综合治疗包括药物治疗、饮食管理、坚持锻炼、健康宣教、自我检测五方面,光吃药是很难将血糖控制在合理范围,而血糖长期不佳就有可能导致糖尿病。但当时的王成东并没有出现症状,勉勉强强吃了一段时间药后便停了。
年10月,王成东刚刚过完自己了60大寿,退休在家的他天天养鱼遛鸟好不自在。可最近不知怎么地,王成东总觉得自己眼睛看东西有点模糊,不管凑近凑远都看不清报纸上的字,他原本以为是自己老花,就去配了一副老花眼镜,可不光没有用,王成东还总感觉眼前有一只小飞虫在飞来飞去,摘了眼镜也还在。
其实王成东出现的症状并非是老花眼,而是糖尿病引起的视网膜病变。由于王成东的血糖一直没有得到控制,所以损伤了视网膜的微血管,才会出现视力下降、视物模糊、飞蚊症等症状。这种并发症一般出现在有10年糖尿病史的患者身上。
王成东去眼科挂了个号,医生给他开了个眼底检查,结果提示视网膜可见微血管瘤和硬性渗出,说明王成东的视网膜病变处在非增殖期,还不需要做手术。王成东入院测得的血糖为17.4mmol/L,血压为/86mmhg,但王成东之前并没有高血压史,因此医生怀疑王成东还出现了糖尿病肾病。
在糖尿病状态下,肾脏的血流动力学会发生改变,导致肾小球内高灌注、高压力和高滤过,这些改变会促使血压升高。检查结果发现,王成东的尿常规蛋白++,肾小球滤过率低于正常值,因此,可以判断王成东确实处在早期糖尿病肾病期。
医生告诉王成东,虽然他的糖尿病肾病还处在早期,但如果还不加以控制血糖,导致肾功能出现明显的损害,之后的进展就会远远快于其他肾病,出现蛋白尿、水肿的症状,需要长期透析才能保证正常生命活动。
医生给王成东调了降糖药,并增加了胰岛素,回家后,王成东不敢耽搁,一段时间后血糖就降了下来。可王成东并没有觉得身体状况好转,他最近起夜的次数越来越多,嘴巴也容易发干,可询问医生,也只是在原来的基础上调了一下药。
王成东担心自己真的要走到透析那一步,每天过得茶不思饭不想的,连养的鸟都蔫了下去。无意间他听到北京有一位老中医对糖尿病肾病有独到的研究,于是死马当作活马医,王成东立即收拾包袱北上寻医。
王成东要找的这位医生就是吕仁和,吕仁和是北京医院的教授,还是第三届国医大师。他师从北京“四大名医”之一的施今墨,主要研究领域为糖尿病、肾脏病、老年病等。
在经过多年的研究和临床观察之后,吕仁和提出来一套独特的糖尿病诊治理论。他将消渴,也就是糖尿病分成三个阶段来辨证论治。首先是脾瘅,相当于糖尿病前期,由于过食肥甘,伤脾伤津,因此发展成消渴。消渴也就是糖尿病期,患者会出现口渴引饮、善食易饥的症状。最后发展成消瘅,也就是并发症期,此期阴津亏耗、燥热偏盛、经脉失养,因此脏腑受损。
吕仁和看到王成东的舌躁红、舌体胖,又了解了王成东的情况后,确定他正是处在消瘅期,接着对王成东微笑道:“你这病可治。因此只要坚持用我这方子半年,保管你情况好转。”王成东半信半疑,可服用了半个月,王成东就发现自己的舌头恢复了淡红色,起夜的次数也越来越少,回医院复查,肾小球滤过率已经升高到了正常范围,尿蛋白也呈阴性,王成东不禁大呼神医。
王成东带着锦旗找到吕仁和致谢,吕仁和笑着摆摆手说道:“其实我给你的并不是什么神药,只是去湿气的方子罢了。”可王成东却不解道:“糖尿病不是会口渴吗,怎么还要去湿气呢?”吕仁和解释道:
“脾主运化水湿,如果脾气虚弱,水喝了就排,那身体就没有得到充足的水分滋养,反而还会导致湿邪内生。而肾为先天之本,脾为后天之本,脾肾相互资生。脾气虚弱可导致肾气不足,肾气亏虚则不能固摄精微,导致精微物质下泄,形成蛋白尿。所以糖尿病肾病治疗的重点之一就是去湿气,调和脾气。正所谓无湿一身轻,像你一样的患者只要按我的方法去祛湿,保管能实现肾功能逆转!”
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