继发性糖尿病

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TUhjnbcbe - 2020/11/25 1:15:00
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近年来,糖尿病已经成为最常见的疾病之一,糖尿病患病率增加到10%左右,成为第三大严重威胁健康的慢性疾病。在我国糖尿病患病人群中,Ⅱ型糖尿病占绝大多数,比例在93.7%。所以,国家基本公共卫生服务将这部分人群作为重点管理人群。什么是糖尿病,它会给人体带来哪些危害,我们通过这个短视频就能了解。1糖尿病如何诊断1、有糖尿病症状者符合下列一项可诊断为糖尿病:一次空腹血糖≥7.0mmol/L,或一次随机血糖≥11.1mmol/L,或OGTT2h血糖≥11.1mmol/L;2、无糖尿病症状者符合下列一项者可诊断为糖尿病:两次以上空腹血糖≥7.0mmol/L,或两次以上随机血糖≥11.1mmol/L,或一次空腹血糖≥7.0mmol/L及一次随机血糖≥11.1mmol/L,或一次空腹血糖≥7.0mmol/L及一次OGTT2h血糖≥11.1mmol/L,或两次以上OGTT2h血糖≥11.1mmol/L。2糖尿病药物治疗小剂量起始,根据血糖逐渐加量。以下是常用药介绍:1、磺脲类Ⅱ型糖尿病非肥胖型首选。餐前服用,可与其它降糖药物配合使用。常用药物有优降糖、达美康、美吡达、瑞易宁、糖适平等。2、双胍类Ⅱ型糖尿病肥胖型,以餐后血糖升高为主者首选。使用胰岛素治疗的1型糖尿病人血糖波动大时也可使用,餐时或餐后服用,常用药物有美迪康、格华止等。3、α-糖苷酶抑制剂以餐后血糖升高为主、伴有高胰岛素血症者首选,可与其它类降糖药合用,常用药有拜糖平、倍欣。4、胰岛素适应证为Ⅰ型糖尿病、糖尿病急性并发症(糖尿病酮症酸中*、乳酸性酸中*、非酮症高渗性昏迷)、Ⅱ型糖尿病口服磺脲类药物原发或继发性失效、Ⅱ型糖尿病的应激状态(严重感染、脑卒中、急性心肌梗塞、外伤、手术、围妊娠期)、Ⅱ型糖尿病并严重并发症(糖尿病、肾病、肾功能不全、视网膜病变、眼底出血等)Ⅱ型糖尿病血糖明显升高的正常或低体重者。3降糖治疗选择原则1、无并发症者糖化血红蛋白8%者:口服降糖药物治疗(单用或联合),初发者应考虑给予胰岛素强化治疗。糖化血红蛋白8%~12%者:口服降糖药物联合胰岛素治疗、胰岛素治疗。糖化血红蛋白12%者:胰岛素治疗。2、并发症者①急性并发症:胰岛素治疗稳定后根据糖化血红蛋白参照DKA方案治疗。②慢性并发症:胰岛素治疗。4糖尿病饮食控制合理的饮食治疗是治疗糖尿病的基础,应在规定的热量范围内达到营养平衡,从而保证病人正常的体重和体力,并减轻胰岛β细胞的负担。1、控制全日总热量根据病人的标准体重、生理状况、活动强度而定。2、确定三大营养素的量糖类占总热量的60%,蛋白质为15%或1~1.2g·Kg-1·d-1,有肾功能损害者应减至0.6~0.8g·Kg-1·d-1,脂肪占总热量20~25%或1.0g·Kg-1·d-1。3、膳食分配可按各1/3或1/5、2/5、2/5三餐分配。

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