作者：上海医院王蕾蕾
编辑：上海医院陆森
审核：上海理工大学医疗器械与食品学院叶萍
导语
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上期我们讲到了妊娠期糖尿病中最关键的“合理饮食”，这期内容我们会讲到除了怎么吃，还有“应该怎么动”、“需不需要药物治疗”以及“怎样的血糖才算控制好了”
丨怎么动丨
体力活动也是控制血糖不可缺少的措施，已被证明在糖尿病患者中能够起到改善血糖控制、减少胰岛素抵抗、降低心血管疾病发病率、有利于体重控制和身心健康的作用
对于妊娠期糖尿病患者,除有不宜者,如先兆流产、先兆早产、产前出血、先兆子痫患者外,均鼓励坚持适量有规律的运动,运动方式以有氧运动最好，如散步、中速步行、瑜伽、游泳等，每天至少1次，一般于餐后0.5-1小时进行，持续20-30分钟，刚开始的时候可以散步，然后根据自身的情况逐步过渡到快步走，有效的标准是运动过程中说话自如、呼吸平稳、心率不超过（-年龄）、轻微出汗为运动合适。当然以安全为前提，不要引起明显的宫缩，生理性宫缩无大碍
丨血糖控制丨
GDM患者妊娠期一周至少记录三天的血糖情况，包括空腹和餐后血糖，血糖应控制住餐前及餐后2小时血糖值，特殊情况下可测餐后1小时血糖
餐前≤5.3mmol/L
餐后1小时≤7.8mmol/L
餐后2小时≤6.7mmol/L
小提示：
夜间血糖不低于3.3mmol／L
妊娠期糖化血红蛋白宜5.5％
丨药物治疗丨
有孕妈可能会问了，妊娠期糖尿病需要药物治疗吗？药物治疗会不会对胎儿造成影响？其实通过合理饮食和适当运动后，绝大多数患者能够良好控制血糖，对于少数血糖依然控制不好的孕妇需要药物治疗，我们不推荐口服降糖药，一般推荐胰岛素注射，胰岛素相对口服降糖药对胎儿的影响更小，但胰岛素治疗需注意：按时定量进餐；情绪稳定；经常监测血和尿糖；适当锻炼，锻炼的时间也宜固定
胰岛素应用时机
糖尿病孕妇经饮食治疗3-5天后，测定24小时的末梢血糖（血糖轮廓试验），包括夜间血糖、餐前30分钟及三餐后2小时血糖及尿酮体。如果空腹或餐前血糖≧5.3mmol／L（95mg／dl），或餐后2小时血糖≧6.7mmol／L（mg／dl），或调整饮食后出现饥饿性酮症，增加热量摄入后血糖又超过妊娠期标准者，应及时加用胰岛素治疗。
即经过饮食干预后，血糖依然反复控制不好，这时候就该考虑胰岛素治疗了
好了，今天的内容就到这里，说完治疗，下期我们进行本系列最后一讲，谈谈妊娠期糖尿病的产后随访，想必这也是大家非常关心的点，敬请期待
Tobecontinue
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愿您
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