婴儿可能在出生后的头6个月患上1型糖尿病，而且似乎与已知的遗传风险因素无关。10月8日，《糖尿病学》（Diabetologia）杂志在线发表的一项英国研究显示，这似乎与出生时体重过轻有关，这一发现可能意味着疾病开始于子宫内。
研究者分析了例6个月前确诊为糖尿病的婴儿，并将他们与更常见的新生儿糖尿病和更大年龄确诊为1型糖尿病的儿童进行了对比。
高1型糖尿病遗传风险评分(T1D-GRS)、胰岛特异性自身抗体的存在以及胰岛素分泌迅速减少的证据都表明这些婴儿患有1型糖尿病。
值得注意的是，他们的平均出生体重低于国际参考标准。
主要作者、英国埃克塞特大学医学院MatthewB.Johnson指出，这项研究证明,1型糖尿病患者可以出现在生命的最初几个月,在很少部分婴儿中甚至可能在出生之前开始。
研究还发现，在这么小就确诊糖尿病，与生成胰岛素的β细胞的迅速完全破坏有关。
英国糖尿病研究主任ElizabethRobertson表示，这项重要的发现改写了我们对疾病何时发作以及免疫系统何时开始出现问题的理解。我们现在需要弄清楚1型糖尿病是如何以及为什么会在这么小的年纪发展起来的，这可能为更普遍的1型糖尿病病因提供关键的见解……而且对于开发出疾病防治方法至关重要。
没有直接证据表明1型糖尿病始于子宫芬兰赫尔辛基大学MikaelKnip评论指出，这项研究很“有趣”，但是这些发现“可能并不像他们声称的那么新”，尽管如此，这项研究包含了“大量的婴儿”，这是一个“做得很好的研究”。
然而，Knip对1型糖尿病在子宫内发生的观点提出了质疑。他指出，我们从来没有在新生儿脐带血中看到过与糖尿病相关的自身抗体，除了那些母亲自身抗体检测呈阳性的婴儿。这些抗体是IgG抗体，这类抗体是在怀孕期间从母体循环传递到胎儿循环，但我们从未见过新生儿自身抗体的正常合成。
因此，我们并无直接证据表明疾病开始于子宫内。但怀孕期间确实存在一些风险因素会增加因而患糖尿病的风险。出生时体重较轻的婴儿患糖尿病的风险确实较高，但这并不一定意味着这一过程是在子宫内诱发的。
不值得为低出生体重的新生儿筛查糖尿病该研究的资深作者RichardA.Oram指出，即使该研究发现被证实是准确的，也不值得对所有低出生体重的婴儿进行胰岛素不足的筛查，因为根据国家的不同，高达20%的活产婴儿可能是低出生体重婴儿，然而糖尿病在新生儿中非常罕见。
不过，Oram强调，诊断婴儿糖尿病仍然是个问题。糖尿病的常见症状,包括口渴、多尿、体重减轻和疲劳,都很难在婴儿中发现。结果是，总体上40%患有1型糖尿病的婴儿最终表现为严重危及生命的糖尿病酮症酸中*。
至于是什么引发了新生儿1型糖尿病，Oram表示，目前无法给出简单的答案。可能有一些驱动因素，这将通过进一步研究来确定。
（沐雨译）
来源：CouldType1DiabetesBegininUtero?
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