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1型糖尿病，曾经也称胰岛素依赖型糖尿病，其特征是患者自身无法产生足够的胰岛素，因此一旦确诊就必须依赖外界给予的胰岛素，也就是说终生使用胰岛素治疗。由于目前胰岛素都只能通过注射给予，而且体内胰岛素的分泌呈现平时低水平分泌，进餐高水平分泌的双时相分泌状态，因此1型糖尿病患者通常都要每天注射1-2次基础胰岛素，外加每次进餐前注射一次速效胰岛素，合计一天注射4-5次胰岛素。虽然笔式注射器和专用针头的出现，让胰岛素的注射变得简单容易，疼痛感也大大减少。但长期多次的胰岛素注射还是会让患者感到不适，使依从性及生活质量都受到影响。
胰岛素泵的出现，让患者终于可以不用一天多次注射了。它通过设置参数，利用微型马达模拟体内的分泌模式来输注胰岛素：平时不输注或低水平输注，维持血糖在正常水平；进餐时在短时间内注入大剂量，避免餐后的高血糖。但现有的胰岛素泵还不够智能，它的参数是操作者根据监测到的血糖来设定的，而不是胰岛素泵根据血糖自我调节的。换句话说，就是目前的胰岛素是开环的，设定的参数和检测到的血糖，无法自动形成反馈调节，需要操作者通过血糖结果，凭经验来调整参数（如图1）。如果有一种胰岛素泵，能够在血糖和参数之间建立联系，让胰岛素泵自动调节参数，形成闭环结构（如图2），那简直就是人工胰岛了！
患者有所呼，研究必有应；病友之所诉，科技之所求。随着科技的进步。闭环式胰岛素泵终于来了。年9月，全球首款混合闭环胰岛素输送（HCL）系统获得美国食品药品监督管理局（FDA）批准，开始用于14岁以上1型糖尿病患者，这标志着人类在通往“人工胰腺”之路上迈出了进阶性的一步。年FDA进一步批准HCL系统用于7——13岁的1型糖尿病患者。年6月这款系统在欧洲正式上市，并开始进行较大规模的临床研究。在今年召开的欧洲糖尿病研究协会年会上，报告了部分临床研究的结果。西医院的前瞻性评估显示：HCL系统的使用使儿童和成人1型糖尿病患者都实现了血糖控制和血糖变异性的持续改善。卡塔尔SidraMedicine医院的研究显示：儿童和青少年1型糖尿病患者从一天多次注射转换使用HCL系统，应用9个月对维持血糖控制有明显改善。更大规模的DIABETER真实世界研究中观察到HCL系统的用户能够使血糖指标持续改善，能更长时间维持在正常范围内。
闭环式胰岛素泵的出现将让1型糖尿病患者的未来更加美好！
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穆攀伟
内分泌科双聘学科带头人
中山三院副主任医师、医学博士、硕士生导师
医疗专长：擅长糖尿病合并痛性神经病变、糖尿病合并心血管疾病、糖尿病合并血脂异常、肥胖、痛风和甲状腺疾病。
供稿：内分泌科丘如
编辑：李璟潞
初审：江娜丹
审核：翁滔华
核定发布：黑子清沈友权
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