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导读：2型糖尿病背后的18种“隐性”疾病，有些被我们忽视了太久。
在最近一项发表于BMJopen期刊的一项研究中，科研人员对6万多名2型糖尿病患者进行了长达11年的随访，评估了T2D与18种共病的关系。
这18种疾病分别为：哮喘（Asthma），慢性阻塞性肺病（COPD），甲减（Hypothyroidism），骨关节炎（OA），慢性肾脏病（CKD），精神分裂症（Schizophrenia），焦虑症（Anxiety），抑郁症（Depression），癫痫（Epilepsy），高脂血症（Hyperlipidaemia），房颤（AF），充血性心力衰竭（CHF），高血压（HT），周围血管疾病（PVD），心肌梗死（MI），卒中（Stroke），短暂性脑缺血发作（TIA），癌症（Cancer）。
研究描述
本项研究纳入了英国ClinicalPracticeResearchDatalinkGOLD数据库中年1月-年12月的数据，入组了名年龄≥16岁T2DM患者，对照组中分别匹配了5名非糖尿病参与者，共计名，进行了11年的随访研究。
研究终点：两组18种共病的患病率；确诊T2D和罹患共病间的相关性。
T2D患者罹患共病的比例更高
共病≥1种的比例糖尿病组显著高于对照组（76.7%vs.54.2%），此外合并2种（20%vs.15%）、3种（14%vs.8%）、4种（7%vs.4%）、5种（4%vs.2%）共病的比例T2D组均更高。
T2D与共病发生具有显著相关性
总体来看，除外癌症，T2D与其他17种共病风险显著增高相关，其中年的数据显示，糖尿病患者罹患精神分裂症（OR2.38）或心血管疾病（CHF：OR2.12；PVD：OR2.01；MI：OR2.13）的可能性是对照组的2倍多。
11年间，总体的共病风险保持稳定，性别分层分析显示，女性T2DM患者与这18种共病高风险均有显著的相关性；而男性T2DM患者中，癫痫和癌症方面未达到显著的统计学意义。总体来说，女性T2DM罹患上述共病的风险高于男性。
图种共病风险的性别分层
高血压是最常见的共病，CKD患病率急剧上升
心血管疾病：高血压是最常见的共病，此外，T2D患者的心血管疾病和危险因素的患病率比对照组高出两倍。
慢性肾脏病：在研究期间，糖尿病患者和非糖尿病患者的CKD患病率急剧上升：糖尿病组由年的1.3%上升到年的8.2%；对照组由年的0.6%上升到年的5.4%。
除外“熟知”共病，这些疾病与T2D同样关系密切
除外心血管疾病、CKD等“熟知”的糖尿病共病，本项研究结果表明，骨关节炎、甲状腺功能减退、哮喘、慢性阻塞性肺病、焦虑、抑郁和精神分裂症与T2D关系同样显著。
年龄、性别的影响
年龄：随着年龄的增长，T2D患者和对照组的共病数量随着年龄的增长而增加。所有年龄组T2D患者的共病的平均数量均高于对照组，女性高于男性。在T2D患者中，最常见的合并症的年龄特异性患病率被估计，显示出随着T2D诊断年龄的增加，患病率总体上呈上升趋势。然而，哮喘患者的比例在所有年龄组中几乎相同，而抑郁症在年龄≥56岁的患者中发病率较低。
性别：无论是糖尿病组还是对照组，女性共病的患病率均高于男性。无论是糖尿病组还是对照组女性甲减患病率是男性的4倍。在T2D患者和对照组中，男性心肌梗死的发病率高于女性。
研究讨论
随着T2D诊断后寿命的延长，糖尿病患者的多发病率成为一个主要的公共卫生问题，其经济负担影响了医疗资源的利用。合并共病的患者入院的风险更高，生活质量更差，预期寿命可能更短。
对T2D患者的共病负担的研究结果凸显了与T2D相关的主要共病，主要为心血管疾病和精神类疾病。研究结果对临床和公共卫生有重要意义，包括：
1.结果显示，16-35岁的T2D患者的抑郁患病率高于56岁以上人群，这个这一发现凸显了年轻人的临床需求，他们可以从心理健康干预中得到受益。
2.多共病患者势必要使用更多种类的药物。因此，绘制多病照护模式有助于指导制定更全面的护理计划。例如，这种图谱可以帮助患者避免潜在的不良药物-疾病相互作用，例如某些二线糖尿病治疗药物可能会增加CKD或心力衰竭风险。
3.我们发现女性T2D患者共病风险通常高于男性。这表明有必要在未来的研究中调查这些差异的原因，这可能为未来针对性别的多发病率预防和管理策略提供参考。
4.研究结果强调了未来临床指南需要将T2D中的以患者为中心的护理模式重新聚焦于非心脏代谢疾病，如哮喘、COPD、焦虑、抑郁、精神分裂症和OA。
本文小结
本项研究提供了第一个详细的11年流行病学分析，比较了T2D患者与非糖尿病患者18种共病的患病率差异。
与对照组相比，T2D患者共病患病率更高，且随着年龄的增长而增加，这种情况在女性T2D患者中更为普遍。
除外心血管疾病、CKD等“熟知”的糖尿病共病，本项研究结果表明，骨关节炎、甲状腺功能减退、哮喘、慢性阻塞性肺病、焦虑、抑郁和精神分裂症与T2D关系同样显著，而这些共病在目前的糖尿病护理中可能并没有得到重视，望临床予以