二甲双胍自从上市至今已有大半个世纪，作为口服降糖药中的一哥地位，至今无人撼动！由于其在糖尿病治疗方面有着良好的安全性和耐受性，且近年来研究发现其还具有心血管保护作用。所以虽然近年来有许多降糖新药上市，但二甲双胍仍稳固占据着糖尿病治疗药物的一线位置，各国指南均推荐其为2型糖尿病治疗的一线用药和全程用药。
二甲双胍能够促进胰岛素敏感性，增加骨骼肌中葡萄糖储存，减缓肝糖生成，从而发挥降血糖作用。它适用于单纯饮食控制不满意的2型糖尿病患者，尤其是伴有肥胖或超重的糖尿病患者，可单独应用或与其他降糖药物联合应用。而平常糖尿病患者服用二甲双胍时，无论是药品说明书还是医生交代，常常只说一天2-3次服用，并没有具体到服用时间，下面大家就来了解一下二甲双胍如何正确服用。
二甲双胍服用方法和服用时间
随着制剂技术的发展，目前可供临床使用的二甲双胍制剂有二甲双胍片（普通片）、二甲双胍胶囊、二甲双胍肠溶片和二甲双胍缓释片等，不同剂型其服用方法和时间都不尽相同。二甲双胍主要在小肠吸收，口服后2小时血浆药物浓度达峰值，换句话说就是口服2小时药物疗效最强，血浆半衰期约5小时，12小时内有90%药物被清除。
先说说二甲双胍普通片吧，因其mg，2次/d可维持24小时有效血药浓度，所以为减少胃肠道反应，最好在餐中或餐后服用，而服用时间并没有非常严格规定，早中或早晚餐服用都可以，建议根据餐后2小时血糖值决定具体服用时间，如早晚餐后血糖偏高，则可早晚服用。
二甲双胍肠溶片可减少胃肠道不适，服用时间跟普通片相同，但服用方法则为餐前半小时服用。对于二甲双胍缓释片，由于是药物缓慢释放，使药效持续时间更长，如一天2次服用，则建议早晚餐服用更好。
二甲双胍使用注意事项
二甲双胍虽然有很好的安全性和耐受性，但同样也会有不良反应，所以用药还需要注意以下几点：
1）二甲双胍最主要不良反应是胃肠道不适，通常是刚开始服用这个药物时发生，因此开始服用此药可以低剂量开始，尽量和食物一起服用，可以减缓这一不良反应的程度，大部分人都能耐受，逐渐适应。
2）二甲双胍单用很少会发生低血糖，但与其他降糖药联合使用则会发生低血糖，所以用药过程需要监测血糖，注意发生一些心慌、头晕等低血糖不适症状时，需要想到低血糖可能，随身准备一些饼干等含糖食物预防此副作用。
3）虽然二甲双胍不会对肾功能有影响，但对于肾功能不全的患者来说，仍应注意调整剂量，当肌酐清除率45ml／(min·1.73m2)时禁用。同时肾功能不全患者在服用二甲双胍需要使用碘造影剂造影检查时，应暂停用药。
4）因酒精会增强二甲双胍对乳酸代谢的影响，易导致乳酸性酸中*发生，故用药期间应避免饮酒。
甲双胍只能治疗糖尿病？那你就错了！二甲双胍能够恢复肠道菌群的比例，为肠道有益菌提供良好的生存环境，使得肠道中微生物的组成和功能发生有利的改变，从而降低血糖、正向调节免疫系统。
减肥
肥胖的2型糖尿病患者在服用二甲双胍治疗期间，体重均有不同程度的减轻，这是因为二甲双胍能增加胰岛素的敏感性，减少脂肪的合成。降低体重使得稳定血糖的效果更好。
保护心血管
二甲双胍是目前唯一被糖尿病指南推荐为有明确心血管获益证据的降糖药物。研究表明，二甲双胍能减少新诊断的2型糖尿病患者及已发生心血管疾病的2型糖尿病患者的心血管疾病发生的风险，如血脂异常、胰岛素抵抗、肥胖等。
改善多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合症以慢性无排卵、高雄激素血症为特征的内分泌疾病，是2型糖尿病、心血管疾病、子宫内膜癌的重要危险因素。二甲双胍可通过减轻胰岛素抵抗，降低雄激素水平，提高雌二醇水平，从而改善多囊卵巢综合症患者的月经规律、促进排卵。
抗炎
二甲双胍能有效抑制炎症反应，不仅能通过改善高血糖、胰岛素抵抗及致动脉粥样硬化的血脂异常的代谢参数来改善慢性炎症，而且能够通过AMP活化蛋白激酶(AMPK)-依赖或非依赖方式抑制NF-κB，来达到直接抗炎的作用。
抗肿瘤
近年来，多项流行病学资料显示，二甲双胍可增加患者体内癌细胞的凋亡，降低癌细胞的生长和转移，从而抑制肿瘤发生和发展的作用。糖尿病患者服用二甲双胍可以有效降低乳腺癌、前列腺癌、胰腺癌、直结肠癌、肝癌等癌症的风险。
延长寿命
研究表明，定期服用二甲双胍可延长小鼠的寿命，那么长期服用二甲双胍治疗的患者可能显著延长寿命。此外，美国食品和药物管理局已批准了“用二甲双胍对抗衰老”的临床试验，科学家指出二甲双胍能增加向细胞中释放的氧分子数量，增强机体健康并延长寿命。
（图片来源：百度图库）
除上述功能外，二甲双胍还有望治疗部分自闭症、逆转肺纤维化、逆转认知障碍、降低胆结石发病率、治疗脆性X综合征等作用。
二甲双胍降糖以外的作用可以减少糖尿病患者服用药物时的心理担忧，但值得提醒的是，二甲双胍无论在国内还是国外，都属于处方药。“神药”虽好，患者还需在医生指导下服用。
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