补钙问题多
提到补钙，很多糖友有自己的方法，比如吃钙片、喝牛奶、喝骨头汤等，糖友对补钙存在着两个极端，一些糖友从没有想过补钙的事情，另一些糖友不知道自己是不是缺钙，就盲目补钙。关于糖友是否需要补钙，如何补钙，其实是一门很深的学问。据有关统计，约50%的糖尿病患者有骨质疏松。那么，为什么骨质疏松偏偏喜欢“缠上”糖友呢？钙的常识介绍原因之前我们先介绍一些关于“钙”的基本的知识。钙是人体中含量最多的矿物质，人体中钙99%集中在骨骼和牙齿，称为“骨钙”；剩余约1%的钙存在于软组织中，细胞外液仅占总钙量的0.1%，血液里的钙就是我们俗称的“血钙”。正常情况下，血钙与骨钙存在动态平衡，当血钙的浓度下降时，骨钙就会动员出来进入血钙，使骨钙流失。血糖高、钙流失
糖尿病患者的“排尿量”远远高于常人，甚至会是正常人排尿量的2-3倍，血糖越高，排尿量越大，我们称之为“渗透性利尿”。而尿液中除了有代谢废物以外，还有很多的有益的物质来不及重新吸收入血，其中就包括钙离子，这样大的排尿量会导致大量钙质流失。另外，糖尿病人由于需要通过控制饮食来控制血糖，也会导致钙摄入的减少。所以，钙的摄入减少和排泄增加导致骨钙大量的动员，因此骨密度就会下降，时间久了，自然会引发骨质疏松。而且糖尿病患病时间越长，往往缺钙更越明显。糖友缺钙的危害缺钙意味着什么很多糖友不应该陌生，但是糖友缺钙早期症状不明显，往往被忽视，随着缺钙时间的增加，会逐渐出现小腿抽筋、腰酸腿痛，进一步发展会出现弯腰驼背、身高变矮，又会认为这是人老的正常表现，并不会引起重视。其实这些改变会导致胸廓畸形，影响心肺功能，同时骨折的风险大大增加。咳嗽震断肋骨比如，我门诊曾经有个病人，某天在咳嗽的时候突然出现右侧的胸痛，到我门诊上来看，肋骨压痛明显，做了一个胸部的X片，确诊是肋骨发生了骨折，再做骨密度检查发现有很严重的骨质疏松。像她这种情况，就是因为骨质疏松发生了脆性骨折。老年糖友一旦发生骨折，尤其是腰椎椎体和髋骨骨折，就会长期卧床，很容易出现褥疮、感染，如果处理不当，患者的健康和生命会受到很大威胁。所以补钙对于糖友来说非常重要。但是,不是每一位糖友都会缺钙，同样不是每一位糖友都会骨量减少甚至骨质疏松。需不需要补钙？
1)骨密度检查是判断是否需要补钙的重要指标、
糖友除了定期检测骨密度外，还要有识别缺钙、骨质疏松的意识，当出现夜间出虚汗、手脚抽筋、腰酸背痛等症状时，很可能是缺钙了，这时就要做骨密度检查，评估骨量减少的情况。?当T值大于-1为骨密度正常；通常情况下通过饮食补钙就行了；
?当T值在-1至-2.5之间为骨量减少，说明骨量已经流失骨头已经不够硬了；
?当T值小于-2.5即为骨质疏松，说明骨头变脆了，骨折风险大大增加；
后两种情况还要检查血钙和尿钙，尤其是一直补钙还存在骨量减少或者骨质疏松的糖友，一定要检查。如果血钙、尿钙正常或者偏低，都说明你补钙量不足。如果存在血钙高，或者是尿钙高，说明血液中不缺钙，只是钙不能进入骨头，需要查找其它原因，此时再盲目补钙，可能会导致血管硬化、肾结石等。2)计算每日摄入钙量与推荐量的差距
中国营养学会推荐成人的适宜摄入量-mg/d。由于糖尿病人如果血糖没有控制好或者出现了骨量减低甚至于骨质疏松的情况，推荐摄入量要高一些，为-mg/d，如果你每日的摄入量不够，就需要补钙了。曾经有过流行病学调查，中国人平均每日通过膳食摄入的钙一般在mg左右，由此可见几乎所有的糖友都需要补钙。具体该补多少，我们一会儿再算算。如何科学补钙？
1）不控制血糖，补钙效果就不好，因此切记补钙的同时，必须控制好血糖，不仅空腹要达标、餐后血糖和糖化血红蛋白都要达标，这是糖尿病人预防骨质疏松的基本要求。2）做好饮食调节：食物中钙的来源以乳制品最好，不但含量丰富，而且吸收率高，是钙最好的食物来源。豆类、海带、紫菜、鱼虾等海产品含钙量也很丰富，建议经常吃这些食物。3）计算补钙量：
刚才说了根据中国人的膳食习惯，每日通过膳食摄入钙一般在mg左右，但是你若每日饮牛奶半斤，大约可增加-mg钙，这样每日钙的总摄量就能到-mg，但还没有达到推荐量-mg，还需要额外补充。如果你没有喝奶的习惯，就需要额外补充-mg的钙。这里提醒糖友，钙不是摄入的越多越好，较长时间每天补充元素钙超过mg会对身体有害，一定要计算好自己需要的钙量。4）钙补充剂的选择：
目前市场上的钙补充剂有碳酸钙、柠檬酸钙、乳酸钙、葡萄糖酸钙等。1克碳酸钙含mg钙，而1克葡萄糖酸钙只含90mg钙。因此在购买钙产品时，应注意产品包装上标明的以钙元素计算的钙含量，根据你的需要量来选择。有的人长期补钙，却仍然缺钙，也可能是钙的吸收不好，所以选择补钙产品时还要比较吸收率的高低。从天然牛乳通过物理提纯而成的混合物，主要成分为柠檬酸钙、干酪素结合钙、离子钙等，可以说是目前钙补充剂中最容易被吸收利用的钙剂，也不会引起便秘的情况，推荐大家选择钙补充剂时，首选乳钙，其次是碳酸钙。维生素D
大家都知道维生素D3可以有效的促进钙吸收，目前市面上的补钙产品一般都含有维生素D3，对于骨量流失不严重、接触日光不足的糖友来说，购买维生素D3和钙组合剂基本没有问题。但是对于长期补钙效果不好的糖友、骨量减少伴有骨折风险的、骨质疏松的、曾有过骨折病史、骨质疏松治疗的糖友来说，维生素D的补充就不那么简单了，需要根据血液中25羟维生素D的检查结果来确定维生素D的补充量，缺乏维生素D的糖友往往不建议补充这种组合剂，更多的是补充维生素D单品。5）骨头汤能不能补钙？
骨头汤不仅是因为味道好，还由于它被老祖宗认为可以补钙壮骨，所以大家一致认为骨头汤是补钙的佳品。可是，骨头汤经过现代科学的化验检测和成分分析之后，却发现里面并没有多少钙，从补钙角度而言喝骨头汤确实不可取，不仅效果不好，长期喝骨头汤反而会导致血脂异常等问题。补钙为什么还是骨质疏松？
其实这就好比盖楼，没有钢筋、水泥，建筑工等，有再多的沙子也堆不起一座牢固的建筑，其实，钙就好比是沙子，只是提供了骨骼的一种原料，缺少其它原料补再多的钙也没有用。所以，骨骼健康不健康其实是很复杂的问题，对于多数糖友来说不是简单的吃吃钙片的问题，后续会逐渐给大家讲解。总结：
糖尿病人要明白自己比普通人更容易缺钙，缺钙导致骨质疏松，增加骨折的风险；从中国人膳食习惯角度而言，几乎所有的糖友都需要补钙。但是补钙不能盲目的补充，骨密度检查是判断是否需要补钙的重要指标；对于骨量减少或者骨质疏松的糖友还要检查血钙和尿钙，补钙量需要计算日常摄入的钙与推荐量-mg的差距。糖友要想有效的补钙，首先还是治疗糖尿病，饮食上要吃含钙丰富的食物，建议每天至少喝半斤牛奶，选择钙剂时需要考虑含钙量，还要注意吸收率，推荐乳钙补充剂。虽然补钙很重要，但是骨骼健康绝对不仅仅是补钙的问题。我们今天的课程就到这里，感谢你的收听，如果你对本节课程有什么疑问，欢迎在语音下方留言，再见！预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇