糖尿病的并发症，
你了解多少（一）
糖尿病急性并发症
俗话说：糖尿病不可怕，怕的是并发症。为什么并发症可怕呢？大家可能有所了解，糖尿病的并发症太多了，身体的每一个部位都可能发生并发症，并且发生并发症的几率是普通人群的几倍，甚至是几十倍。大家千万不要大意。
糖尿病的并发症，按照其发生的时间快慢分为急性并发症和慢性并发症。慢性并发症按照血管受损部位分为大血管并发症和微血管并发症。今天给大家介绍一下急性并发症。
1、糖尿病酮症酸中*（DKA）DKA是由于胰岛素严重缺乏和升糖激素不适当升高引起的糖、脂肪、蛋白质代谢严重紊乱综合征。临床以高血糖、高血酮体和代谢性酸中*为主要表现。1型糖尿病有发生DKA的倾向；2型糖尿病也可发生DKA。DKA发生的诱因：胰岛素不适当减药或者突然停药、饮食不当、胃肠疾病、脑卒中、心肌梗死、创伤、手术、妊娠、分娩、精神刺激等。
糖尿病酮症：糖尿病仅有酮症而无酸中*；糖尿病酮症酸中*：糖尿病除有酮症外，还有轻至中度酸中*；
糖尿病酮症酸中*：糖尿病除有酮症外，还有轻至中度酸中*；
糖尿病酮症酸中*昏迷：糖尿病酸中*伴意识障碍，或无意识障碍，但血清碳酸氢根低于10mmol/L。
DKA常成急性发作，在DKA发病前数天可有多尿、烦渴多饮、乏力症状的加重、出现食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、伴有头痛、烦躁、嗜睡等症状，呼吸深快，呼气中有烂苹果味（丙酮气味），严重时出现尿量减少、皮肤黏膜干燥、眼球下陷、脉搏快而弱，血压下降、四肢厥冷；晚期各种反射迟钝甚至消失，昏迷。
严重的DKA发病急骤、病情凶险。所以预防非常重要。特别是1型糖尿病人，在治疗过程中，一定要避免诱发因素，定期检测测血糖，当随机血糖超过19.05mmol（血清酮体≥3mmol）时，应警惕DKA的发生。
2、高血糖高渗状态（HHS）临床以严重高血糖而无明显酮症酸中*、血浆渗透压显著升高、脱水、意识障碍为特征。故也称为非酮症性高渗性昏迷。
多见于老年糖尿病患者，诱发因素有：如急性感染、急性胃肠炎、急性心脑血管病、急性胰腺炎、尿*症、烧伤、颅脑手术等。糖皮质激素、噻嗪类药物、甘露醇、山梨醇、高渗糖及含钠液以及腹膜透析等可能加重高渗状态。
HHS起病隐匿，偶尔急性起病，常先出现口渴、多尿、乏力等糖尿病症状，或原有症状进一步加重，多食不明显，有时甚至厌食。病情逐渐加重，主要表现为脱水和神经系统的症状和体征。当血浆渗透压大于mosm/L时，就会出现精神症状，如淡漠、嗜睡等；当血浆渗透压大于mosm/L时，可出现定向力障碍、幻觉、上肢拍击样粗震颤、癫痫样发作、偏瘫、偏盲、失语、视觉障碍、昏迷和阳性病理征。老年高血糖高渗状态具有高血糖、高血浆渗透压，缺乏明显酮症和意识进行性丧失四大特点。
凡中老年患者，无论有无糖尿病历史，如发生原因不明的进行性意识障碍与明显脱水表现，而不能用其他疾病解释的，均应考虑本病的可能，应及时检查血糖、尿糖和酮体及血电解质。
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