糖尿病酮症酸中*是体内胰岛素缺乏,胰岛素拮抗激素增，使糖和脂肪代谢严重紊乱，以高血糖，高酮血症和代谢性酸中*为主要改变的临床综合征。是糖尿病的急性并发症，往往病情比较危重。容易在年老、合并基础疾病多以及治疗上依从性差血糖管理差、急性应激情况等患者身上发生。这类并发症往往有诱因，如：如感染，胰岛素治疗患者突然中止治疗或不恰当减量，饮食不当，胰岛素拮抗性药物如糖皮质激素的应用,应激情况,如外伤、手术、心脑血管病变等。
近期我科收治了一位糖尿病酮症酸中*合并急性心肌梗死。肺炎、肺癌、脑梗塞、肱骨骨折的老年患者。为了更有效。快速、全面地缓解病情，12月11号由我科郭爱莉主任主持开展了一次多学科会诊（MDT）活动。参加会诊的专业有心血管，呼吸，肿瘤，感染，骨科等。
肾内分泌科石秀祯医师首先介绍本例患者的临床资料。之后，呼吸内科王倩主任结合本院生物细菌谱以及耐药率情况为该患者制定了抗生素治疗方案，王倩主任还针对该患者合并肺部肿瘤情况个性化制定了纤支镜术，在纤支镜下取材（活检以及病菌培养等），从而可以更精准的实施抗菌方案以及其他治疗方案。肿瘤科程春来主任结合病人病史以及临床表现及辅助检查考虑患者肺部恶性肿瘤可能性大，建议纤支镜下取材活检可确诊，并可完善增强肺部CT等检查以帮助下一步的肿瘤治疗方案。感染科张少*副主任结合患者病史，提出要注意排查结核球，纤支镜下活检可明确。神经内科龚丹群主任结合患者既往有脑梗死史，本次入院后出现精神症状要考虑脑病所致，一般脑病所致精神症状为原发病所致，症状不重可以不考虑治疗，症状加重可给予内科药物治疗。积极治疗原发病是关键。骨外科喻忠斌主任分析了常见老年骨折的病因，并根据患者自身情况制定了肱骨骨折治疗方案。
心血管内科余稳主任以PPT的方式重点介绍了急性心肌梗死的诊治流程，他系统的讲解了急性心肌梗死的典型以及不典型心电图变化，并详细的阐述了心肌酶指标的变化以及急性心肌梗死治疗的关键点，强调了“时间就是心肌，时间就是生命”，争取在最短的时间内开通病患的冠脉灌注，从而可以大大的提供救治率以及降低死亡率。
肾内分泌科石秀祯医师以PPT的方式介绍了糖尿病酮症酸中*的病因、临床表现以及规范化的诊疗流程。这对于青年医师提高临床诊治水平提供了宝贵的诊治经验。
最后，肾内分泌科郭爱莉主任总结，糖尿病酮症酸中*是糖尿病的急性并发症，该病病情危重，这类病患往往合并有其他的基础疾病，合并酮症酸中*时基础疾病往往会加重，从而进一步加重了患者的病情，因此，采取多学科联合救治诊治方案可以更好的提高本病的救治率，减少患者的住院时间及治疗费用。肾内分泌科已经救治成功了上百例该类疾病的危重病患，并积累了宝贵的临床经验。通过此次MDT活动本科室医生对DKA的诊治流程有了更深入直观的认识，理清了急性心肌梗塞、脑梗塞及肺部感染的诊断治疗思路。通过5天的治疗，患者病情明显缓解。达到了医患双获益的目的。
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