近日，医院联合湘雅医疗专家团呼吸与危重症医学科专家邓彭博博士、内分泌科专家蒲颖博士牵头开展多学科会诊（MDT）成功救治了一位脓*败血症合并糖尿病酮症酸中*的患者，为该院与湘雅医疗专家团队联合进行MDT又添一例成功案例，医院危重症患者的救治能力及信心。
患者转入普通病房后与专家合影
患者基本情况
患者男性，78岁，既往有糖尿病史十余年，血糖控制差，用药不规则，同时罹患高血压及冠心病。2月17日患者突发严重的腹痛、呕吐，第二天下午来到医院就诊并住院治疗，入院当晚病情迅速变化，腹痛加重，血压/90mmHg，更严重的是患者当晚7点开始反复出现抽搐、意识丧失，病情急转直下，于当晚9点36分第二次抽搐时出现休克，急查血气提示PH已经低至6.8，二氧化碳结合力9.6mmol/L，血常规提示白细胞已经升高至30.37*/L，血钾升高至7.1mmol/L。患者此时病情危重，随时都有可能出现心跳呼吸骤停，如此低的PH值也提示患者能够抢救回来的机会相当渺茫。家属考虑到病情极其危重，医院抢救的机会，将患者的最后一线希望全权寄托于医院。
该院对此患者极其重视，联合ICU、呼吸内科、普外科、内分泌科、神经内科、心血管内科、肾病消化内科的协作团队对患者进行了初期的抢救，予以患者镇静、插管、升压、抗感染等治疗维持住患者的生命体征。在院长龙健安、副院长龙章林、医务科主任李松的牵头下，立即集合湘雅医疗专家团队力量——呼吸与危重症医学科专家邓彭博博士、内分泌科专家蒲颖博士，以及该院ICU主任廖继昌、呼吸内科主任龙运*、心血管内科主任陈配桄、神经内科主任李永顺、肾病消化内科主任申超辉、内分泌科主任颜学洁、普外科主任张忠进行了对患者至关重要的一次MDT。
多学科会诊（MDT）讨论现场
讨论中，医院呼吸与危重症医学科专家邓彭博博士提出，患者目前最主要的问题是糖尿病基础上发生消化道感染导致的脓*症休克。在这样紧急的情况下必须得“重锤猛击”，及早使用强力广谱抗生素，积极扩容升压纠正休克，改善内环境紊乱，保护脏器功能；湘雅内分泌专家蒲颖博士提出，患者严重的感染诱发了酮症酸中*，加重了患者的休克、高钾、酸中*，进而导致多器官功能衰竭，建议同时静脉使用胰岛素维持血糖稳定，积极补液改善休克血压及大量补充血浆改善凝血功能障碍，同时注意心肺肾功能的维护。在多科室协作讨论中排除了患者急性心梗、急性胰腺炎、主动脉夹层、脑出血等诊断可能。在明确了诊断和治疗方向，及时、积极且悉心的治疗下，患者病情迅速好转，1天内酸中*得到纠正、血压恢复正常，2天后多脏器功能开始出现恢复，第3天患者已评估达到脱机标准，顺利脱机拔管，转入普通病房继续治疗。
患者家属送来感谢的锦旗
医院今后将继续致力于MDT的推广，医院危急重症的处理能力，在有限的条件下调动多学科的力量为当地危重病人的诊治提供更多的希望。
参加多学科会诊（MDT）专家
邓彭博
中南大学医院呼吸与危重症医学科博士
蒲颖
中南大学医院内分泌科博士
稿源：邓彭博、蒲颖
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇