很多糖尿病的老年人都说：年龄大了，想吃啥吃点啥，还控制什么饮食，不然就没有生活质量了？
答案：对于糖尿病患者而言，任何时候都需要进行合理饮食以及合理治疗。
（图片来源于网络）
病例：
魏阿姨，女性，79岁，糖尿病18年，发热4天、呕吐2天于年2月4日急诊入院。
患者糖尿病史18年，平素口服“二甲双胍肠溶片0.5每日二次；阿卡波糖早50mg–午mg-晚50mg”,血糖未检测。4天前因为劳累后出现发热，体温39℃，在家对症处理效果差，2天前出现呕吐、腹部不适来诊。期间药物依然不规律，同时饮食、水果等不控制。
入院血糖30.52mmol/L，尿酮体（+3）,尿糖（+4）,血PH7.01；
入院诊断：糖尿病酮症酸中*2型糖尿病糖尿病合并急性胃肠炎；
入院后给与纠正糖尿病酮症酸中*、降血糖、抗感染等治疗，病愈出院。
下面我们讲一讲糖尿病酮症酸中*：
（图片来源于网络）
糖尿病酮症酸中*：为糖尿病糖尿病急性严重并发症之一。
主要表现为：原有糖尿病症状的加重，例如：口干、多饮、多尿、疲乏无力的加重、严重时出现躁动不安、呼吸频率加快，呼气中烂苹果味，最后出现不能唤醒等。
治疗方面：补充液体；胰岛素纠正酮症、纠正出现的机体的电解质、酸碱紊乱；有感染需要积极控制感染。
预防
1
平时将血糖控制在范围内；
2
一旦遇到医疗应急，例如：感染，包括呼吸道的咳嗽、咳痰；胃肠道的腹泻、恶心、呕吐等；发热，包括各种原因引起的发热；外伤引起的制动，例如：关节外伤、疼痛等引起的不能活动等特殊情况及时就诊；
3
如遇非正常情况，一定更需要监测血糖，处理相关的合并症以及并发症。
小贴士
老年糖尿病需要在综合评估基础上，进行个体化治疗，血糖可以依据患者的情况适当放宽，但不等于完全随心所欲，不顾及血糖的控制情况。
老年患者血糖控制可参考标准：
1.HbA1c≤7.0%：对于一般情况好，预期生存期10年、低血糖风险低的老年糖尿病患者，建议HbA1c≤7.0%，相应空腹血糖4.4~7.0mmol/L和餐后2小时血糖10.0mmol/L。
2.HbA1c7.0%~8.0%：对于预期生存期5年、中等程度并发症及伴发疾病，有一定低血糖风险，自我管理能力欠佳的老年糖尿病患者，建议HbA1c7.0%~8.0%，对应的空腹血糖7.5mmol/L和餐后2小时血糖11.1mmol/L。
3.HbA1c8.0%~8.5%：对于血糖控制有难度的、预期寿命5年、有严重低血糖发生史、反复合并感染、急性心脑血管疾病、完全丧失自我管理能力的老年糖尿病患者，建议HbA1c8.0%~8.5%，对应的空腹血糖8.5mmol/L和餐后2小时血糖13.9mmol/L。但需要避免严重高血糖（即血糖16.7mmol/L的情况）引发的糖尿病急性并发症，例如：糖尿病酮症酸中*等。
参考文献：
中国老年医学学会老年内分泌代谢分会,国家老年疾病临床医学研究中心（医院）,中国老年糖尿病诊疗措施专家共识编写组.中国老年2型糖尿病诊疗措施专家共识(年版)[J].中华内科杂志,,57(9):-.
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