糖尿病患者的肾功能是逐年递减的，而且随着病程的延长，肾功能减退人群的比例逐渐升高。另外，糖尿病肾损伤常常在“无声无息”中进展，早期损害出现若不加以控制，会出现持续性蛋白尿，肾功能不可逆地减退，直至终末期肾功能衰竭。届时，患者只能依靠透析或进行肾移植治疗。
在美国、英国等发达国家，导致终末期肾脏病的主要病因是糖尿病肾病。而在我国，报告显示肾病的流行病学正发生着转变，老年慢性肾病的主要病因是糖尿病和高血压，而非原发性肾小球疾病。因此，糖尿病和高血压两大类基础病患者要及早筛查肾病，提前做预防。
“肾脏病与心血管疾病是一对‘难兄难弟’。”南方医科大学著名肾病专家、南方医医院肾内科主任魏连波指出，肾病的发生会加速心血管的恶化。在肾病早期，肾脏内某些细胞感受到肾脏内缺血，便释放出一种能收缩血管的物质到血液内，可增高全身血压，使流入的血液增加以缓解肾脏缺血。这种因肾脏器质性损害供血不足唤起的“肾性高血压”对降压药不是很敏感，但长期控制不力又易致心衰，如果用常规降压药的剂量难以控制，应在医生指导下加大降压药剂量，努力控制血压。
另一方面，心血管的隐患可加重肾病，特别是一些长期高血压的患者，控制不力造成肾小球内囊压力升高，肾小球纤维化、萎缩以及肾动脉硬化，发展成继发性的高血压肾病，可出现肾损伤，导致肾功能不全，严重的甚至出现肾衰竭。
“糖尿病肾病并不可怕，三期前发现完全可以得到很好的控制和治疗。”据魏连波介绍，糖尿病肾病一共分五期，其中前三期临床上很少发觉症状，等到了第四期发现症状的时候疾病几乎已经很难控制。因此，尽早预防是关键。在预防上，他提醒糖尿病人，一定要积极、正确、有效的治疗，严格饮食控制、体育锻炼、药物控制。因为病情控制得好可延缓甚至避免发展到糖尿病肾病。另外，糖尿病患者还要定期做检查，每半年查一次“尿微量白蛋白”，它比普通的尿常规检查能够更早期的发现糖尿病肾病。若检出异常，应尽早诊治。
建议：定期检查尿液很重要“肾脏是否健康，其实还是有迹可循的。”据魏连波介绍，慢性肾病最常见的早期表现是眼睑小腿水肿、血尿、尿液颜色加深、尿中泡沫增多、高血压、夜间小便次数增多、夜间双腿抽筋等。而发展到中晚期，可出现高血压引起的头晕、视物模糊，贫血引起的面色苍白、乏力、胸闷，病情严重的甚至出现恶心、呕吐昏迷才被发现。
“但上面提到的早期表现只是个笼统概括，有很多人并不一定出现。”魏连波认为，患者出现早期症状是幸运的，是身体及时发出的警示。遗憾的是很多人早期并无症状，发展到中晚期症状出现后，已错过可逆转的治疗阶段。
“因此，定期检查监测尿液是否异常很重要。”魏连波指出，绝大多数肾脏疾病在最早期是从尿液的异常开始的。而临床上，留取尿液作检测操作起来很方便简单，价格也便宜，普通人最好每年常规体检都做一次。如果尿液检查出现尿蛋白、潜血（隐血）、红细胞、管型等异常指标，应及时找肾病专科医生做进一步诊断。
来源：韶关日报
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