SGLT2i＆GLP1-RA
钠-葡萄糖协同转运体2抑制剂（SGLT2i）和胰高血糖素样肽1受体激动剂(GLP-1RA)是能够预防心血管事件和肾衰竭的新型糖尿病药物。关于SGLT2i和GLP-1RA两种药物心肾结局的临床试验从根本上转变了糖尿病的治疗模式。糖尿病临床管理指南建议采用血糖控制之上更加全方面的治疗策略，并强调了SGLT2i和GLP-1RA的心肾保护作用。
本综述提出了一个能够帮助临床医生明确何时开始使用SGLT2i和GLP-1RA保护心肾的决策算法。
表3SGLT2i和GLP1-RA不良反应的缓解策略
不良反应
频率
程度
缓解策略
SGLT2i
生殖器真菌感染
a
低
保持生殖器区域干燥和清洁。高危患者真菌感染的局部预防性治疗
体液消耗
a
低
积极减少正常血容量患者利尿剂的剂量。当病人有恶心、呕吐或腹泻时，可暂停SGLT2i，实施“病假协议”
UTI
b
低
应小心使用，尿路感染复发的高危患者应避免使用(例如，留置Foley导尿管或自我导尿)
DKA
c
高
对患者进行早期识别教育，落实“停止DKA”方案。停止SGLT2i，化验酮体，保持液体和碳水化合物的摄入，并维持和补充胰岛素
截肢
b
高
鼓励患者或照顾者进行自我检查。医疗服务提供者在诊所就诊时进行足部检查。当足部有开放性伤口或感染时，暂停SGLT2i
骨折
b
高