继发性糖尿病

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TUhjnbcbe - 2021/3/17 17:28:00
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糖尿病是我国的常见病、多发病,是由多种病因引起的代谢紊乱,其特点是:慢性高血糖,伴有胰岛素分泌不足和(或)作用障碍,导致碳水化合物、脂肪、蛋白质代谢紊乱,造成多种器官的慢性损伤、功能障碍甚至衰竭。其典型症状主要表现为“三多一少”。

其实,许多糖尿病患者在确诊时,大多已经出现一些其他的早期症状,有这类“三多一少”典型症状的并不多。

糖尿病的防治在于“早”——早发现、早诊断、早治疗。如果我们不早期识别糖尿病,任由其发展将带来严重的糖尿病并发症,后续治疗颇为棘手。今天,我们就来谈谈糖尿病的早期症状,抓住这些“小信号”,让糖尿病无处藏匿。

这里,主要针对2型糖尿病:

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很大一部分的2型糖尿病患者有轻度或中度的睡眠呼吸紊乱,且多表现为睡眠呼吸暂停。白天感到疲倦嗜睡、夜晚睡觉鼾声过大的人最好进行血糖检测。

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糖尿病初期,可能出现餐前低血糖、饥饿难忍等症状。

这主要是由于胰岛素分泌延迟、与血糖变化不同步,导致餐后血糖达到高峰时,胰岛素还没来得及分泌,而等到胰岛素分泌达到高峰时,又正好出现在下一餐前,从而导致出现低血糖和饥饿状态。

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这种皮肤干燥不等同于秋冬季节的皮肤干燥,糖尿病前期即使涂抹身体乳等保湿产品,也没办法缓解干燥的皮肤问题,此时需要考虑血糖的影响。

糖尿病发痒部位多集中在手脚和小腿,女性则会经常出现外阴瘙痒。

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血糖升高会引起体内液体的变化,导致视力不稳定。

视力变化大多表现为视力会下降或眼前出现黑影,不过也有少部分人表现为视力突然变好甚至不需要佩戴眼镜。

很多人碰到这种情况,会误以为是“老花眼”提前到来,或诊断为老年白内障,殊不知这也可能是高血糖引起的视网膜病变。

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伤口不易愈合是糖尿病典型的症状之一。

糖尿病患者一般都存在外周血管病变,所以伤口周围组织的血供会受到影响;而且糖尿病患者免疫功能差,加之高血糖有利于致病菌生长,常导致尿路感染、皮肤感染和阴道炎症等,久难痊愈。

如果大家出现以上症状中的某一种,不要轻易搁置不理,最好体检筛查,及早防护治疗。

起二甲双胍,大家应该都不陌生。作为降糖界“一哥”,二甲双胍应用临床已经有60余年历史,是目前全球应用最广泛的口服降糖药之一,也是全球防控糖尿病的核心药物。

现如今,降糖药可以说是“高手如云”,如α-糖苷酶抑制剂、磺脲类促泌剂、DPP-4抑制剂等各显神通。

即便如此,二甲双胍作为降糖界的“老大哥”,仍稳居降糖治疗一线药物,被视为2型糖尿病患者的降糖治疗基石。

而这也被写入了国内外糖尿病治疗最新权威指南中:如年版中国2型糖尿病防治指南把二甲双胍作为2型糖尿病药物治疗的首选、年美国糖尿病协会(ADA)指南推荐二甲双胍为贯穿治疗全程的一线用药。

二甲双胍可用于单纯饮食控制不满意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者,不但有降血糖作用,还可能有减轻体重和高胰岛素血症的效果。

市场常二甲双胍有不同的剂型,比如:片剂、肠溶片、肠溶胶囊、缓释片等,比如万全二甲双胍片,常用于糖尿病患者的治疗,比如加强体育锻炼或者改善饮食之后血糖仍然无法降低的患者。

药物可以促进外周组织,对葡萄糖的吸收和利用,同时抑制肝糖输入,抑制肠壁细胞摄取葡萄糖,可以改善胰岛素抵抗,从而降低血糖。和胰岛素联合使用时可以适当减少胰岛素的用量,防止低血糖的发生,二甲双胍一般与磺酰脲类降血糖药一起使用效果更好。

总之,二甲双胍在临床上已经应用了60余年,至今仍是治疗2型糖尿病的基石药物,二甲双胍可以更大程度的解决胃肠道不良反应和依从性差的问题,消除了糖尿病患者的后顾之忧,让更多患者获益。

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