近期锦州医大三院儿科收治了一名10岁的儿童，就诊时已“间断呕吐3天，腹痛1天”。
入院时血糖值高达53.38mmol/L，同时，已经出现了嗜睡状态，对针刺无反应，多项理化检查结果都超出正常值范围，诊断为：糖尿病；糖尿病性非酮症酸中*；脱水；糖尿病性高渗高血糖状态昏迷；休克。症状非常严重，如不及时救治，极有可能导致不可挽回的后果。
立即给予心电监护，血氧饱和度监测，一级护理，请内分泌科及普外科会诊协助诊治，给予一系列对症治疗，并向家属交代了病情的严重性。
入院前几天，患儿不吃不喝，精神状态非常差，嗜睡，靠着2条静脉通路“输送营养”和疾病的治疗。医生和护士24小时监测其生命体征及血糖状况（患儿需要每小时监测1次血糖），如果发现指标异常，第一时间给出相应处置。直到入院第6天，患儿生命体征平稳，多项生化指标趋于正常，指尖血糖值波动在可控范围之内，可以正常进食（糖尿病饮食），将静脉泵入胰岛素改为皮下注射胰岛素。
然而问题又来啦
起初患儿常常因为贪吃了一点水果、不爱吃这顿粗粮或者不习惯运动而导致血糖异常增高，使得每天的血糖很难控制在理想范围内。经过医生一遍又一遍的耐心宣教，加上家属及患儿的积极配合，饮食和生活规律逐渐改善，其血糖值终于控制在较理想的范围内。目前患儿各项指标良好，血糖控制稳定已经出院。
儿科医生提醒
随着天气的变化，儿科门/急诊经常会遇到“胃肠炎”的患儿，可表现为呕吐、腹泻、腹痛，有些还伴有发热，这些症状可以单独出现，也可以合并出现。然而，出现这些症状的疾病可不仅仅只是胃肠炎！
疾病如“罪犯”，千方百计伪装，儿科有很多疾病，可以表现得很像胃肠炎，而真相却常常令人大跌眼镜。有很多真实的病例，如：急性阑尾炎；过敏性紫癜；糖尿病酮症酸中*（DKA）；特发性室性心动过速；先天性肾上腺皮脂增生症（CAH）；Chiari畸形等，都是胃肠炎的表象，但是经过了专业的诊治，甚至可能是最初的误诊之后，医生才能看到背后操纵的“魔*之手”。更可怕的是，延误病情最佳治疗时机往往带来不可挽回的后果！所以，各位家长们，千万别小瞧了胃肠炎症状，这些疾病对医生来说都是个坑，就不要再让孩子去冒险！
儿童免疫力本来就低于成人，换季、着凉、劳累等都可能诱发咳嗽、发热、腹痛等症状，几乎每个孩子都会经历这些，家长也不必过于担心，但是如果在家简单处置后，患儿长时间不见好转或者有加重迹象，这时医院诊治！
新一年，祝小朋友们都健健康康！供稿：儿科
编辑：*委宣传统战部
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