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众所周知，糖尿病会导致一系列慢性血管疾病，针对心血管疾病、肾病、神经系统损害这些典型并发症，已经有了较为详尽的指南和广泛实施的二级预防。那么，目前糖尿病相关的死亡负担有无改善，有哪些趋势变化？《柳叶刀-糖尿病与内分泌学》最新发表来自伦敦帝国理工学院（ImperialCollegeLondon）团队的研究，对30多万名糖尿病患者长达18年的研究表明，心脏疾病和中风已经不再是糖尿病患者死亡的主要原因，而癌症、痴呆症、肝病等问题正在对糖尿病患者的生命造成更大的威胁。截图来源：TheLancetDiabetesEndocrinology
这项研究中研究团队分析了-年间英格兰医疗数据库中名糖尿病患者（包括1型和2型）的数据，并根据出生时间、性别匹配了相同数量的健康对照者。分析首先得到了一个可喜的数据：18年间，糖尿病患者的整体生存状况得到了显著改善，男性和女性死亡率分别下降达32%和31%。不过，非糖尿病人群在同期的死亡率也表现出相似幅度的下降。换言之，糖尿病患者和非糖尿病人群相比，生存差距仍然基本不变。▲和年糖尿病患者和非糖尿病人群的特定病因死亡率。（图片来源：参考资料[1]）研究团队解释，这是因为包括糖尿病患者在内的全部人群中，心脏疾病和中风导致的死亡都有所减少。“这得益于吸烟和血压等危险因素的改善，以及医学治疗的进展。”研究通讯作者，伦敦帝国理工学院JonathanPearson-Stuttard博士表示，“（当前）血管疾病导致的死亡约占所有糖尿病死亡病例的25%，而约20年前这一比例为43%。”然而，相比之下，癌症死亡率的改善要慢得多，而且糖尿病患者中的癌症死亡改善落后于普通人群。“令人惊讶的是，癌症如今已成为英格兰糖尿病患者的首要死亡原因（占所有糖尿病患者死亡28%），也是糖尿病患者和非糖尿病人群死亡率差距的最大因素。”Pearson-Stuttard博士说道。研究数据尚未明确显示背后的原因，但研究团队推测，这可能与糖尿病患者超重有关，而超重是癌症的主要危险因素。18年间，死亡中归因于痴呆症的比例也大幅增加，从年的糖尿病患者的2%和非糖尿病人群的3%，双双增长到年的16%。▲-年期间，糖尿病患者和非糖尿病人群的特定病因死亡率的相对占比。（图片来源：参考资料[1]）另一个喜忧参半的结果是，在包括缺血性心脏疾病、中风、其他血管疾病、糖尿病相关癌症、其他癌症、痴呆症、糖尿病、肝病、肾病、呼吸系统疾病、其他原因、受伤一共12类病因中，糖尿病患者有10类病因特异性死亡率下降，其中绝对降幅最大的是缺血性心脏病、中风和糖尿病直接死亡。然而，痴呆症和肝病导致的死亡在糖尿病患者中都有所上升。▲和年糖尿病患者和非糖尿病人群的特定病因死亡率的绝对变化。（图片来源：参考资料[1]）研究结果还显示，在研究