继发性糖尿病

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TUhjnbcbe - 2021/4/6 2:37:00
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老糖友都熟知,糖尿病本身并不可怕,可怕的是它的各种并发症。所以糖友要及时做好糖尿病的相关检查,进行相应的治疗,减少糖尿病并发症的发生。到底该要做哪些检查,及多长时间检查一次呢?

1尿常规

包括尿糖、尿酮体、尿蛋白、尿白细胞等多项指标,这些指标可以间接反映糖友的血糖水平,明确是否存在酮症酸中*、有无泌尿系感染等情况。另外,尿微量白蛋白定量测定还是早期发现糖尿病肾病的重要指标。

建议检查时间:每3-6个月检查一次。

2胰岛功能检查空腹和餐后2小时C肽测定,可以了解胰岛功能情况。一般空腹C肽在1.0±0.23ng/ml相当于1.3±0.15nmol/L,餐后C肽应该是空腹C肽的5-10倍。如果空腹C肽不达标,说明胰岛基础分泌功能不好,如果餐后C肽没有5-10倍,说明胰岛应激分泌功能不好,这两种情况在临床药物治疗用药的选择上是有所区别的。3眼部检查

糖尿病眼部并发症主要与病程和血糖状况有关。常见的有视网膜病变、白内障、眼底出血等,可能会导致视力下降,甚至失明。

初步检查:去眼科检查视力扩瞳查眼底。

进一步检查:对于眼底病变可疑者或有增生前期、增生期视网膜病变者,应进一步做眼底荧光造影。

建议检查时间:每6个月检查一次。

4足部检查

明确是否有糖尿病足病变。

初步检查:足背动脉、胫后动脉搏动情况和缺血表现、皮肤色泽、有否破溃、溃疡、真菌感染、胼胝、毳毛脱落等。询问有关足麻木、疼痛、蚁行感等异常感觉症状。

进一步检查:有下肢缺血者,可行多普勒超声检查、血流测定、肱动脉与足背动脉血压比值。

建议检查时间:每6~12个月检查一次。

5神经病变

60%-70%的糖尿病友会出现不同程度的神经损害症状,如四肢感觉减退、麻木、刺痛;腹胀、腹泻、便秘、尿潴留;阳痿、性功能下降;听力下降、吞咽困难等。

初步检查:四肢腱反射、立卧位血压、音叉振动觉或尼龙丝触觉。

进一步检查:怀疑有神经病变者,行神经传导速度测定、痛觉阈值测定等。

建议检查时间:每6~12个月检查一次。

6心脏病变

糖尿病心脏病包括冠心病、糖尿病心肌病变、糖尿病心脏自主神经病变。

初步检查:标准12导联心电图、卧位和立位血压。

进一步检查:疑有心血管病变者,检查心脏超声、24小时动态心电图和24小时血压监测。

建议检查时间:每3-6个月检查一次。

7周围血管病变

全身大血管均可受累,下肢最为常见,可表现为足部皮肤发凉、足部疼痛、间歇性跛行,且皮肤易受感染,溃疡经久不愈,严重者引起坏疽导致截肢(趾)。彩色超声多普勒探查有助于早期发现外周血管病变。

建议检查时间:每6~12个月检查一次。

8口腔检查

糖友口腔疾病中以牙周病最为常见,患病率可达30%左右。慢性牙龈炎反复发作,牙槽骨萎缩,久而久之易引起牙齿松动或脱落。因此,糖友不能忽视口腔检查。

建议检查时间:每6~12个月检查一次。

9血脂、血黏度

糖尿病往往同时合并脂代谢紊乱,通过血脂检查,发现高密度脂蛋白胆固醇降低,而胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇升高的患者应在医生的指导下服用一些调脂药物。

由于血糖较高,多数糖友合并有血黏度增高的情况,若发现血黏度增高,在医生指导下每晚睡前应服用小剂量的阿司匹林预防血管栓塞(具体用药请遵医嘱)。

建议检查时间:每3-6个月检查一次

10血压

合并高血压的糖尿病每天测量一次血压,有条件的最好每天进行多次测量;血压正常的糖友最好每周测量一次血压,每3-6个月作一次动态血压监测。

11肾病

约30%-40%的1型糖友,以及大于50%左右的2型糖友,会发生糖尿病肾病。

初步检查:尿常规、尿镜检、24小时尿白蛋白定量或尿白蛋白与肌酐比值、血肌酐和尿素氮。

进一步检查:有肾脏病变者,可行肌酐清除率测定。

建议检查时间:每6个月检查一次尿微量白蛋白。

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