糖尿病足是因糖尿病神经病变，包括末梢神经感觉障碍及植物神经损害，下肢血管病变——动脉硬化引起周围小动脉闭塞症，或皮肤微血管病变以及细菌感染所导致的足部疼病、足部溃疡及足坏疽等病变。常常由于缺血、神经病变和感染三种因素协同发生作用。惟患糖尿病足严重影响患者的生存质量，重者可能导致截肢。
自今年1医院成立糖尿病足多学科协作诊治（MDT）以来，由内分泌科、血管外科及手足外科共同对糖尿病足患者进行会诊、协作治疗，取得了一定的成效！其中，5例患者涉及下肢中、小动脉，在血管外科团队的努力下，均获成功，现将前期工作汇报如下：
5例患者均为老年患者，男性3例，女性2例，远端肢体均有不同程度的病损，3例远端足趾坏疽，1例小腿部溃疡经久不愈，1例表现为严重小腿部软组织感染。在内分泌科充分的血糖准备和全身状况调整后，转入血管外科。其中4例较为复杂，为主髂动脉闭塞症，且为长段病变。
case1
我们先从最简单的一例开始吧
这例患者的左侧股浅动脉中下段一处短段闭塞及胫前动脉多节段闭塞，第四足趾干性坏疽，腔内治疗计划：股浅动脉支架植入+胫前动脉球囊扩张。
胫前动脉球囊扩张
股浅动脉支架植入
case2
髂外动脉长段闭塞+股浅动脉多节段长段闭塞
腔内治疗计划：髂动脉、股浅动脉开通
股浅动脉开通
远端流出道通畅
髂动脉胯关节支架植入
足底弓显影满意
case3
左侧股浅动脉长段闭塞，重建未见股浅动脉起始端位置，仔细看断层，可见有3层薄片显影
腔内治疗计划：长段股浅动脉开通
case4
髂动脉闭塞+股浅动脉全段闭塞
腔内治疗计划：从CTA看，股浅动脉全段闭塞，但股深动脉与腘动脉建立丰富交通，远端血供尚可，所有计划做髂动脉开通即可
case5
这是最难的一例，从影像上看并不复杂，但在术中术者几度准备放弃，斑块极硬，术者的手中传来的是导丝在花岗岩上钻孔的感觉，远端显影仅有腓动脉显影，逆穿无法实现，后来采用了较为危险的非常规操作，侥幸成功。
5例患者目前已痊愈3例，尚有2例在手足外科进行创面处理，皆有较好的恢复。经历此5例患者的血管介入治疗，惠医血管外科团队分析、总结，将经验和教训分享至MDT团队，高龄+糖尿病，一旦出现血管病变，预示病变复杂，介入操作难度加大，血管外科团队要不断学习，掌握各种操作技能，用不同方法对病变血管进行开通，以求能够重建足部血管弓，改善末梢血液供应，为创面修复创造条件，尽量做到早愈合、少截肢、不截肢。糖尿病足MDT团队在院部支持、各科室协助下，能够为惠山区甚至无锡市糖尿病足患者提供优质医疗服务。
温馨提示：医院糖尿病足门诊近期即将开设，有需求患者及家属可挂号进行问诊、咨询。
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