阳光诊疗室
年4月的一份全国流行病学调查结果表明，按照国内目前临床上对糖尿病的诊断标准，中国成年人糖尿病患病率为11.2%。Ⅱ型糖尿病患病率从年的9.7%，增加到年的10.4%，短短7年间，又显著增加了约2%之多，中国已经成为全球糖尿病人新增以及总数最多的国家。虽然发病率如此之高，但糖尿病是一个可防可治的疾病。本期《阳光诊疗室》医院国际糖尿病中心主任、内分泌科主任冯玉欣，为大家讲解糖尿病并发症的相关内容。观看视频
专家观点
1.我国糖尿病发病率高的原因是什么？
发病率高的主要原因，第一就是我们的经济发展，中国改革开放四十年来，我们的生活发生了翻天覆地的变化。经济发展之后，大家收入高了，生活方式就有了改变。所以最基础的问题就是摄入过多，消耗的过少，就是我们现在体力劳动少了，这是一个根本的原因；第二就是我们生存环境的改变，像这个污染，空气污染、水源污染、土壤的污染，我们进食的养殖的肉类、鱼，在这个过程中可能也是有一些风险的，食物添加剂过多，食物的过度加工，造成了我们饮食当中一些维生素的丢失，这个与糖尿病的发病也是有关的；第三就是压力大，工作压力大、熬夜、进食不规律、饮食搭配不合理，这也是一个非常重要的原因。生活不规律，肥胖病人不断增加，脂肪肝的患者也在不断增加，这些都对我们糖代谢产生了非常重要的影响。
2.什么是糖尿病足？
葡萄糖是我们所有组织器官能量的来源，随着经济的发展、人口寿命的延长，糖尿病治疗手段的增加和药物的改进，糖尿病患者的寿命也在逐年增加。糖尿病患者随着病程的延长、年龄的增长，糖尿病对神经、血管方面的损伤也在逐渐加重，患者到老年的时候，因为动脉的病变，会造成肢体远端的缺血、缺氧，在这种情况下有多种因素，可以造成患者糖尿病足的产生。糖尿病患者下肢动脉硬化以后，远端的血管已经闭塞了，这时再加上神经方面的病变，患者的感知受到影响，此时患者一旦有一个损伤，他自己感知不到，自我的防护能力下降，就容易造成远端组织的溃疡、感染，一旦感染之后，本来血供就比较少了，这个时候一旦感染局部组织的水肿，感染会迅速的扩散，最终造成足部的溃疡，以及深部组织肌肉肌腱的坏死，我们称它为糖尿病足。
糖尿病足的症状不同表现可将病情发展分为四期，第一阶段：没有临床症状的阻塞性动脉病变；第二阶段：出现间歇性跛行；第三阶段：出现缺血性静止性疼痛；第四阶段：发生脚腿溃疡或坏疽。
3.所有的糖尿病患者都会出现糖尿病足吗？
是否会得糖尿病足，与每个人的情况有关系，每个人的基因不同，有些患者可能血糖比较高，但是他这个血管病变不一定很重。但是有些患者血糖不一定很高，但他神经、血管病变就很重，这与个人的体质也是有关系的。并不是说所有的糖尿病患者，都会患上糖尿病足，医院进行检查。
4.糖尿病足，如何检查确诊？
首先是我们大夫根据他的病情，病程长短来判断，患者是不是合并其他血管方面的病，像患者已经有脑血管病、心血管病了，在这种情况下，因为全身的血管是一体的，所以这个时候要高度怀疑是不是他下肢的血管有问题。下肢血管我们通常做的就是一个多普勒检查，或者是一个血管成像。另外很重要的一项是神经方面的检查。
5.确诊糖尿病足，如何治疗？
首先我们根据病变的情况，要抗感染，这是非常重要的。再就是如果来的时候比较重，有脓肿形成了我们需要减压，我们把这个脓液引流出来。再严重的可以实施手术，把坏死组织给清除。我们早期发现的话，可以做下肢血管的多普勒筛查，严重的话可以做血管造影，血管造影如果发现哪个地方狭窄了，可能给他放一个血管支架。另外更严重的病情，还有其他的一些方法，像骨搬运以及现在用的一些细胞治疗。
现在糖尿病患者下肢血管病变的发生率还是非常高的，五十岁以上的糖尿病患者，每年糖尿病下血管病变的发生率百分之十九点几，接近百分之二十。六十岁以上的糖尿病患者这个发生几率，可能就达到百分之三十几，百分之三十五点几。另外，非外伤性截肢的患者当中，百分之四十到六十是糖尿病患者。糖尿病相关的截肢，因为足溃疡的截肢已经达到百分之八十五，占的比例非常高。
专家提醒
1、早期糖尿病足患者，首先要选择松软合脚的鞋袜，软皮皮鞋、运动鞋是最理想的鞋子，袜子应选择棉质为好，既吸汗又透气，袜子不要太紧，不要穿有松紧带的袜子，每日换洗。
2、要正确洗脚和护脚，每晚用温水及温性肥皂清洗足部，泡脚的时间不宜过长，控制在10-15分钟，洗完脚后要将脚趾缝隙用吸水性强的柔软毛巾吸干。每周应剪指甲1次，如视力不佳，不要自剪趾甲。
3、在任何时候不要赤脚走路，以免足部外伤；秋冬季足部干裂，可用润肤霜均匀涂抹在足的表面；冬季切不可使用热水袋，以免足部烫伤。
4、糖尿病患者在日常生活一定要注意控制血糖指数，少吃高糖、甜腻的食物，适当的锻炼，比如像竞走、慢跑都有助于降低血糖指数，并且还要注意自己身体有没有出现这样的症状，如果有的话，医院治疗。
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