继发性糖尿病

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TUhjnbcbe - 2021/5/27 18:57:00

有研究显示,约有1/3的糖尿病人会发展成糖尿病肾病,有些人控制不佳还会出现尿*症。尤其是糖尿病肾病发展成的尿*症,治疗起来不仅比普通尿*症棘手,而且生活质量会直线下降,生存时间也会大为缩短,还要承受过重的治疗费用。对此,为了自身的健康,以下护肾防肾病知识,糖尿病人都要知道,尤其是2型糖尿病人。

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那些检查可以发现糖尿病肾病?

糖尿病肾病在早期时没有任何表现。一般通过三种途径可以发现,一种是常规体检,在尿中发现蛋白。医院复查时,内分泌医生常规查尿发现的。第三种就是病人出现症状了,到肾内科来看病,这种情况往往已经很晚了,一般都是四期或五期了。建议糖尿病人一定要定期查尿,早期发现,预防为主。

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糖尿病肾病五期,如何分型?

肾功能也是分期的,主要以肾小球滤过率来划分。肾小球滤过率不能直接检测,日常工作中用肌酐清除率来代替肾小球滤过率,单位是每分钟的毫升数。肾小球滤过率大于90是肾脏病的第一期,60-90是第二期,30-60是第三期,15-30是第四期,小于15是第五期。

第一期表现为肾小球高滤过,所谓滤过就是肾脏把各种*素排出体外的过程。高滤过表面看起来是肾功能好的表现,实际上增加了肾脏的工作负担,会加快肾功能的衰退,加快进入第二期的速度,不是好事。通过控制血糖和体重,可以使这种状态得到缓解。

第二期仍然可以有高滤过表现,部分患者高滤过的现象可能会消失,前两期都没有蛋白尿。

从第三期开始出现白蛋白尿,刚开始是微量白蛋白尿,这一期如果好好控制血糖、血压、血脂、饮食、体重,部分患者的微量白蛋白尿是可以消失的。

随着糖尿病肾病的发展,肾功能越来越差,白蛋白尿逐渐增多,进入糖尿病肾病第四期。一旦进入第四期,糖尿病肾病就不可逆转,最终会导致肾衰竭。发展到第五期,也就是肾衰期,就需要透析了。所以糖尿病肾病,贵在尽量早发现、早预防、早治疗,不要等到很严重的时候才重视。

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糖尿病肾病用药的原则

第一,肾功能下降之后,药物在体内开始蓄积,排不出去,这会导致药物的浓度超过有效治疗浓度,而出现*副作用。

第二,药物要依靠跟血液里的蛋白结合,运输到相应的器官才会起效,糖尿病肾病的病人尿中含有白蛋白,所以血液里的白蛋白反而比较低,因此血液里游离的药物水平增高,也会产生*副作用。所以,肾功能下降和低蛋白血症的病人使用药物时,需要调整剂量。

第三,要治疗合并症,包括贫血、水肿、高血压、电解质紊乱等。

第四,要治疗和预防其他并发症,糖尿病肾病一旦进入尿*症期会影响到全身多个系统,包括心脑血管系统、外周血管和眼底,病人往往因为并发症,而使生活质量下降,甚至缩短生命。

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糖尿病必看的护肾“锦囊”

糖尿病患者该如何保护好自己的肾脏呢?请看护肾“锦囊”。

1、控制血糖:糖尿病人坚持控制血糖,可延缓尿微量蛋白的出现,进而有效避免糖尿病肾病的发生。

2、控制血压:高血压是导致糖尿病人发展成糖尿病肾病的重要因素,饮食上控制摄入过多的脂肪性食物,避免油腻浑厚,尽量清淡少盐。

3、合理饮食:高蛋白食物在通过肾代谢的时候会加重肾的工作负担,因此在饮食上应严格控制蛋白质的摄入,包括适当限制豆类及其制品,海鲜、牛羊猪肉等高蛋白肉类。

4、适当运动:糖尿病患者除了每天控制好血糖外,还要注意日常运动,帮助体内新陈代谢,改善精神状态。

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