指导专家
医院心血管外科医学博士
医院内分泌科主任医师
医院内分泌科副主任医师
周建医院检验科副教授
现在，中国的糖朋友越来越多，恨不得三个老人中就有一个！对此，很多人谈糖色变！到底咋诊断？就诊前该注意啥？此文或许可解答。
血糖稍高不一定就是糖尿病体检时发现血糖比正常参考值下限高一点，在6.2~7.2mmol/L之间，就会很担心是不是患了糖尿病。
其实，血糖稍高大可不必太担心，如果想要确诊是不是患糖尿病，可以再检查一下糖耐量试验。如果糖耐量正常，就可以放心了。
有以下情况的人可以再检查一下糖耐量：怀疑有糖尿病的人，但单凭血糖化验结果不能确定者、空腹血糖处于正常高值(一般介于5.7mmol/L~6.1mmol/L)者、体型偏胖、有糖尿病家族史、血脂偏高、有高血压或大血管病变者、大龄孕妇等，这类人可以检查糖耐量以便确诊。确诊糖病的金标准诊断金标准：如果有糖尿病典型的“三多一少”症状，即多饮、多尿、多食、体重减轻，加上任意时间点（不论何时进餐，是否运动等）的血浆葡萄糖≥11.1mmol/L或空腹血浆葡萄糖≥7.0mmol/L，或者75克口服葡萄糖耐量试验2小时血浆葡萄糖≥11.1mmol/L，就可诊断为糖尿病。
如果没有“三多一少”的典型症状，一次测试结果达到糖尿病诊断标准还不能确诊为糖尿病患者，还需重复检测一次，仍达到诊断标准才能确认糖尿病。
此外，糖化血红蛋白也不能诊断糖尿病，糖化血红蛋白被用于检测抽血前两三个月内的平均血糖水平。目前，糖尿病确诊还需要检测静脉血浆血糖，但，糖化血红蛋白是判断治疗效果的一个重要指标。
对于有典型症状的人来说，诊断糖尿病也可以用口服葡萄糖耐量试验。受试者晚10时后停止进食进水8～10小时，第二天早7～9时空腹抽取静脉血，用于空腹指标的检测。
受试者应在5分钟内喝完混合好的葡萄糖水，从喝糖水的第一口开始计算时间，分别在服糖水后半小时、1小时、2小时和3小时采集静脉血，测定血糖为糖耐量试验、测定胰岛素和C-肽为胰岛功能试验。
需要提醒的是，试验前三天内，每日碳水化合物摄入量不少于g，并避免饮酒。整个试验过程中，受试者不再进食、不喝茶及咖啡、不吸烟、不做剧烈运动，但也不需要绝对卧床，所采集的血标本应尽早送检。
看病需知道的10件事
1携带之前的检查结果很多人误以为过去的检查无用，医院医院的检查结果。其实，初步检查可为初步治疗和进一步检查提供参考。
2提前记录要咨询的问题诸多患者，或许因为就诊时间紧张，或许因为心理紧张，会忘记某些想要咨询的问题。回头再次咨询，势必耽误个人的时间和精力。
3养成记健康数据的习惯尤其是血压、血糖等可自行获得的数据，同时要记录检测时间，因为血糖有餐后及空腹之说，血压也有其昼夜波动规律。就诊时，医生看后会一目了然。
4了解医生擅长的疾病一个科室的疾病有多种，每个医生都会有各自擅长的疾病。得知医生的特长，可更加针对性地接受治疗。推荐可以通过医生朋友等渠道获得。
5询问医生药物的服用期限药物是最为普遍的治疗方法，具体服用方法说明书会有，但是药物需要吃多长时间则因人、因病而异。针对这一问题很多病人会忘记咨询，被迫再次排队就诊。
6手术病人要定期随访手术是重要治疗方法，由于手术改变了原来的解剖、生理，术后就有发生近期或远期并发症的可能。随访的目的就是尽早发现异常、及时处理，具体的随访时间咨询医生。
7事先了解相关疾病知识优先推荐专业书籍或者科普文章，提前了解所患疾病。至于那些非专业渠道的信息，建议还是要谨慎对待。
8治疗方案要意见一致如果病人和家属之间对治疗有分歧，势必会影响疾病的治疗。尤其手术疾病，对于是否接受治疗、接受何种治疗等问题，家属最好达成一致意见。
9就诊时做好记录快速记录医患对话是很多病人常用的方法。但千万不要私自录音或者录像，医生发现后可能比较反感，不利于对疾病的诊治，可以提前和医生沟通，经得同意再录音。
10片子不要卷曲存放面对卷曲的CT、MRI等片子，医生第一任务是去整理片子，而非专注地去寻找病灶。在短短几分钟的看病过程中，最好不要让整理片子来扰乱医生的诊断思路。
(文章来源：综合自健康时报往期刊发文章等)
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