糖尿病是一组由多病因引起的,以慢性高血糖为特征的代谢性疾病,是由于胰岛素分泌和(或)作用缺陷所引起。长期碳水化合物、脂肪及蛋白质代谢紊乱可引起多系统损害,导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织器官慢性进行性病变、功能减退及衰竭。病情严重或应激时可发生急性严重代谢紊乱,如糖尿病酮症酸中*、高渗高血糖综合征。
1、WHO分型(年)
1型糖尿病(T1DM):免疫介导性(1A),特发性(1B)
2型糖尿病(T2DM):胰岛素抵抗为主,胰岛素分泌不足为主
其他特殊类型糖尿病
胰岛β细胞功能的基因缺陷,胰岛素作用的基因缺陷,胰腺外分泌疾病,内分泌疾病,药物或化学品所致的糖尿病,感染,不常见的免疫介导性糖尿病,其他与糖尿病相关的遗传综合征
妊娠期糖尿病:妊娠期间发生的不同程度的糖代谢异常,应与“妊娠合并糖尿病”相区别
2、1型与2型糖尿病的鉴别
1型糖尿病(胰岛素依赖型糖尿病,IDDM):胰岛β细胞破坏,导致胰岛素绝对缺乏;起病年龄多小于30岁(12~14岁);起病急剧,少数缓慢;起病时体重多正常;三多一少症状典型;易发生酮症酸中*;肾病发生率35%~40%(主要死因);心血管并发症较少;脑血管并发症较少;胰岛素治疗及反应:生存依赖外源性胰岛素,对胰岛素敏感。
2型糖尿病(非胰岛素依赖型糖尿病,NIDDM):胰岛素抵抗,胰岛β细胞功能缺陷;多大于40岁(60~65岁);起病缓慢且隐匿;起病时多有肥胖;三多一少症状不典型或无症状;不易发生酮症酸中*(>50岁易发生高渗性昏迷);肾病发生率5%~10%;心血管并发症>70%(主要死因);脑血管并发症较多;生存不依赖胰岛素,对胰岛素抵抗。
3、糖尿病的诊断标准
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