糖尿病的诊断
目前国际通用的诊断标准是世界卫生组织（WHO）(年)标准。但在临床上，有些医生仅仅凭空腹血糖值和随机血糖值对糖尿病进行诊断，很容易造成漏诊。
口服葡萄糖耐量试验是一种葡萄糖负荷试验，用以了解胰岛β细胞功能和机体对血糖的调节能力，英文全称Oralglucosetolerancetest，简称OGTT。WHO标准推荐采用OGTT试验后2小时血糖值作为诊断标准。胡大一教授所做的中国心脏病调查研究发现，名因冠心病住院的患者，仅凭空腹血糖值确诊的糖尿病患者比例为5.3%，葡萄糖调节受损(IGR)患者比例为4.7%，而采用OGTT试验确诊的糖尿病患者比例为26.9%，IGR患者比例为37.3%，即未采用OGTT的诊断标准，87.4%的IGR病患者和80.5%的糖尿病患者出现了漏诊，因此OGTT检测在糖尿病诊断中非常重要，现在这一标准已成为诊断糖尿病的金标准。
怎么做OGTT
国内外权威指南均推荐的OGTT检测方法为：1.晨7-9时开始，受试者空腹(8-10h)后口服溶于ml水内的无水葡萄糖粉75g，如用1分子水葡萄糖则为82.5g。儿童则予每千克体重1.75g，总量不超过75g。糖水在5分钟之内服完。2.从服糖水第一口开始计时，于服糖前和服糖后2小时分别在前臂采血测血糖。3.空腹血糖值≥7.0mmol/L且OGTT试验后2小时血糖值≥11.1mmol/L，即可诊断为糖尿病。4.孕妇在怀孕24-28周时行OGTT试验，空腹血糖值≥5.1mmol/L或OGTT试验后1小时血糖值≥10.0mmol/L或OGTT试验后2小时血糖值≥8.5mmol/L，可诊断为妊娠糖尿病（GDM）。OGTT试验的注意事项
1.试验过程中，受试者不喝茶及咖啡，不吸烟，不做剧烈运动，但也无须绝对卧床。2.血标本应尽早送检。3.试验前3天内，每日碳水化合物摄入量不少于g。4.试验前停用可能影响OGTT的药物如避孕药、利尿剂或苯妥英钠等3-7天。5.ml的糖水在5分钟之内喝完即可，不可喝得过快。浓度较高的葡萄糖溶液渗透压较高，快速喝下去会对患者的肠胃产生刺激，容易出现恶心、呕吐等。国内OGTT试验现状
医院多采用以下几种方式做OGTT试验，存在诸多弊端：1.大袋糖粉分装。即g的无水葡萄糖粉，自己分装称重，每袋75g，在称量过程中剂量不准确，操作繁琐，药品也容易被污染，而且使用的时候，糖粉不容易溶解，需要借助搅拌棒搅拌才能溶解。2.小袋独立包装。虽然采用小袋独立包装，但没有专用杯子或瓶子，往往采用共用的杯子或一次性纸杯，加水量不准确，也容易造成污染，安全卫生无法保障。3.PP安瓿或玻璃安瓿包装的50%葡萄糖注射液。需要将7支半50%的葡萄糖注射液（20ml/支）倒入杯子里，最后的半支难以掌握剂量，而且多采用共用的杯子，容易造成污染。此方法最大的缺点是ml浓糖水喝下后普遍反映甜度太大，也容易引起恶心、呕吐等不适感。最优OGTT检测方法
齐都药业生产的T筛瓶（82.5g口服葡萄糖），优选1分子水葡萄糖，更易于溶解，独立小包装并配备专用瓶子，避免药品的污染。瓶子采用食品级聚丙烯材质，瓶壁上印有刻度，使检测剂量更加精准，方便临床使用，大大减轻了护理人员的工作量。总之，在临床诊断糖尿病的时候，要重视OGTT检测。OGTT试验不单用于糖尿病或糖尿病前期的诊断，对于已确诊糖尿病的患者，通过OGTT试验可以对其血糖分泌峰值、胰岛素分泌功能等做全面的了解，协助医生制定治疗方案。现在孕妇在怀孕24-28周的时候行OGTT检测以排查妊娠糖尿病在临床上已推广开来，成为必检的项目，而在内分泌科诊断糖尿病时，因为OGTT试验的依从性较差，开展得并不广泛，还需要临床大夫更加重视OGTT试验的必要性，避免漏诊的发生。参考文献：1.中国2型糖尿病防治指南(年版)[J].中国实用内科杂志,,38(04):-.
2.妊娠合并糖尿病诊治指南()[J].中华妇产科杂志,,49(08):-.
3.Da-YiHu，etal.TherelationshipbetweencoronaryarterydiseaseandabnormalglucoseregulationinChina:theChinaHeartSurvey[J].EuropeanHeartJournal，，27(21):–.
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇