年4月19日,《中国2型糖尿病防治指南(版)》(以下简称最新指南)正式发布了。小编整理出“最新指南”7大更新要点,供各位糖友学习和参考:
1我国成人糖尿病患病率升至11.2%最新指南采纳了至年的调查结果,18岁及以上人群糖尿病患病率达到11.2%。目前,糖尿病知晓率仅为36.5%,照此计算,11个糖尿病患者里面,只有4个人确诊了糖尿病,其他的7人血糖虽高,却不自知。
2糖化血红蛋白(HbA1c)纳入诊断标准糖化血红蛋白(HbA1c)是衡量血糖控制的重要指标。新指南将HbA1c正式纳入糖尿病的诊断标准当中,以HbA1c≥6.5%作为糖尿病的诊断标准,详见下图:
数据来源:中国2型糖尿病防治指南(年版)
糖化血红蛋白(HbA1c)是红细胞中的血红蛋白与血中的葡萄糖相结合的产物。它是通过缓慢、持续及不可逆的糖化反应形成,其含量的多少取决于血糖浓度以及血糖与血红蛋白接触时间,而与抽血时间、患者是否空腹无关。
3糖化血红蛋白个体化控制目标设定糖化血红蛋控制目标应遵循个体化原则,年龄较轻、病程较短、预期寿命较长、无并发症、未合并心血管疾病的2型糖尿病患者,在没有低血糖及其他不良反应的情况下,可采取更为严格的控制目标(HbA1c7%)。反之,则采取相对宽松的控制目标。
4新型降糖药临床地位提高不变的是:2型糖尿病药物治疗的首选是二甲双胍。若无禁忌症,二甲双胍应一直保留在糖尿病的治疗方案中。
更新的是:合并动脉粥样硬化心血管疾病、慢性肾脏病、心衰或心血管风险高危的2型糖尿病患者,不论其HbA1c是否达标,只要没有禁忌症,都应在二甲双胍的基础上加用具有改善动脉粥样硬化心血管疾病或保护肾脏的药物,即SGLT-2抑制剂(达格列净、恩格列净)或GLP‐1受体激动剂(如艾塞那肽、利拉鲁肽)。
5新增体重管理建议超重/肥胖与2型糖尿病关系紧密,3条建议分别规范了体重管理的目标和手段,具体如下:
1)超重和肥胖的成人2型糖尿病患者减重不宜过快,短期体重管理目标为3-6个月减轻体重的5%-10%;2)体重管理方式包括生活干预、药物、手术等综合手段;3)肥胖型患者尽量通过生活方式及药物治疗,若血糖控制不理想,建议代谢治疗(如缩胃术)。
6TIR纳入血糖控制目标TIR是指24小时内,葡萄糖在目标范围内(通常为3.9~10.0mmol/L)的时间或其所占的百分比。
年发布的TIR国际共识推荐1型糖尿病及2型糖尿病患者的TIR控制目标为>70%,但应高度个体化,同时