糖尿病诊断
一、诊断标准
目前我国糖尿病的诊断采用世界卫生组织（WorldHealthOrganization,WHO）（年）标准，以静脉血浆血糖为依据，毛细血管血糖值仅作为参考。
（一）高血糖状态分类（表1）
表1高血糖状态分类（WHO）
糖代谢分类
静脉血浆葡萄糖(mmol/L)
空腹
OGTT2h
IFG
6.1~7.0
7.8
IGT
7.0
7.8~11.1
糖尿病
≥7.0
≥11.1
注：WHO为世界卫生组织；OGTT（oralglucosetolerancetest）为口服葡萄糖耐量试验（方法见附件1）；IFG（impairedfastingglucose）为空腹血糖受损；IGT（impairedglucosetolerance）为糖耐量异常；IFG和IGT统称为糖调节受损，也称糖尿病前期
（二）糖尿病诊断标准
（1）具有典型糖尿病症状（烦渴多饮、多尿、多食、不明原因的体重下降）且随机静脉血浆葡萄糖≥11.1mmol/L
或
（2）空腹静脉血浆葡萄糖≥7.0mmol/La
或
（3）口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2h血浆葡萄糖≥11.1mmol/La
注：①空腹状态指至少8h没有进食热量；随机血糖指不考虑上次用餐时间，一天中任意时间的血糖，不能用来诊断空腹血糖异常或糖耐量异常。②a无典型糖尿病症状，需改日复查空腹静脉血浆葡萄糖或葡萄糖负荷后2h血浆葡萄糖以确认。③急性感染、创伤或其他应激情况下可出现暂时性血糖增高，若没有明确的高血糖病史，须在应激消除后复查，重新评定糖代谢状态。
二、分型
我国目前采用WHO（年）糖尿病病因学分型体系，共分为4类，即1型糖尿病、2型糖尿病、特殊类型糖尿病和妊娠期糖尿病，其中2型糖尿病是临床最常见类型，2型糖尿病与1型糖尿病的鉴别要点见表2。
表22型糖尿病与1型糖尿病鉴别要点
项目
2型糖尿病
1型糖尿病
起病方式
缓慢而隐匿
多急剧，少数缓慢
起病时体重
多超重或肥胖
多正常或消瘦
三多一少症状
不典型，或无症状
常典型
酮症或酮症酸中*
倾向小
倾向大
C肽释放试验
峰值延迟或不足
低下或缺乏
自身免疫标记a
阴性
阳性支持，阴性不能排除
治疗
生活方式、口服降糖药或胰岛素
依赖外源性胰岛素
相关的自身免疫病
并存概率低
并存概率高
注：a包括谷氨酸脱羧酶抗体（GADA）、胰岛细胞抗体（ICA）、人胰岛细胞抗原2抗体（IA-2A）、锌转运体8抗体（ZnT8A）等
本指南管理对象为年龄≥18岁的2型糖尿病患者，对初次发现血糖异常，临床分型不明确者应及时转诊。
视频来源：国家基层糖尿病防治管理办公室
《国家基层糖尿病防治管理指南》测试试题
选择题
1
（单选题）关于糖尿病的诊断，下列哪项正确：
A.三多一少是糖尿病诊断的必要条件
B.尿糖检查一定阳性
C.空腹血糖不一定升高
D.所有患者都需行OGTT试验进行诊断
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C
2
（单选题）女，45岁。轻度肥胖，无明显口渴、多饮和多尿现象，空腹血糖6.8mmol/L。为确定是否有糖尿病，最应该做的检查是：
A.糖化血红蛋白
B.餐后2小时血糖
C.口服葡萄糖耐量试验
D.复查空腹血糖
点击空白处查看答案
C
3
（单选题）患者王某空腹静脉血浆葡萄糖5.6mmol/L，OGTT2h血浆葡萄糖8.1mmol/L，该患者糖代谢状态属于：
A.正常血糖
B.空腹血糖受损
C.糖耐量异常可能
D.糖尿病
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C
4
（单选题）糖化血红蛋白反映的是既往()的血糖控制状况：
A.2-3周
B.2-3月
C.1-2月
D.2-4周
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B
5
（单选题）肥胖的定义是BMI≥()Kg/m2：
A.25
B.26
C.27
D.28
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D
6
（单选题）以下哪项可以确定为2型糖尿病高危人群：
A.年龄35岁，BMI为22.5kg/m2
B.年龄36岁，FPG6.7mmol/L，2hPG7.1mmol/L
C.年龄25岁，血压/85mmHg
D.年龄30岁，男性，经常运动，腰围85cm
点击空白处查看答案
B
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