美国糖尿病学会（ADA）新颁发了年版糖尿病诊疗标准，其对于糖尿病肾病、视网膜病变及神经病变等疾病管理方面，均做出了详细的描述，现摘录如下：
糖尿病肾脏疾病
筛查：
病程≥5年的1型糖尿病患者、所有2型糖尿病患者及所有伴有高血压的患者，至少每年定量评估尿白蛋白（如随机尿的尿白蛋白/肌酐比值）和估算肾小球滤过率（eGFR）。（B）
视网膜病变
·优化血糖控制以降低视网膜病变的风险或延缓其进展。（A）
·优化血压和血脂控制以降低视网膜病变的风险或延缓其进展。（A）
筛查：
·成人1型糖尿病患者在糖尿病发病后的5年后，应该接受眼科医师或验光师散瞳后综合性眼检查。（B）
·2型糖尿病患者确诊后应该接受眼科医师或验光师散瞳后综合性眼检查。（B）
·一次或多次眼科检查正常者，可考虑每2年检查1次。如果存在任何水平的糖尿病视网膜病变，之后应由眼科医师或验光师每年检查1次。若视网膜病变进展或威胁视力，需要增加检查的频率。（B）
·虽然视网膜照相可作为视网膜病变的一个筛查工具，但不能替代综合性眼检查。至少开始应进行一次全面的眼科检查，由眼科专家推荐随访频次。（E）
·计划怀孕或已经怀孕的女性糖尿病患者应该进行综合性眼检查，综合评价糖尿病视网膜病发生和/或发展风险。妊娠前三个月应进行眼科检查，随后整个孕期和产后1年密切随访。（B）
神经病变
·所有2型糖尿病确诊时和1型糖尿病确诊5年后应该筛查糖尿病周围神经病变（DPN），以后至少每年筛查一次。（B）
·评估应包括详细病史、10g尼龙丝试验及至少以下1种：针刺、温度觉和振动觉。（B）
·存在微血管和神经病变并发症的患者应该评估自主神经病变的症状和体征。（E）
·优化控制血糖可预防或延缓1型糖尿病患者神经病变（A），并可延缓2型糖尿病神经病变的进展。（B）
·评估和治疗患者以减轻糖尿病周围神经病变相关的疼痛（B）和自主神经病变的症状，从而改善生活质量。（E）
足部治疗
·对所有糖尿病患者每年进行全面的足部检查，以确定溃疡和截肢的危险因素。（B）
·询问以前溃疡、截肢、Charcot足、血管成形术或血管外科治疗、吸烟、视网膜病变、肾脏透析的病史，并评估目前神经病变的症状（疼痛、烧灼、麻木感）和血管疾病（下肢疲劳、跛行）。（B）
·足部检查应该包括检查和评估足动脉搏动。（B）
·检查应包括皮肤视诊、评估足部畸形、神经评估包括10g尼龙丝试验和针刺或振动觉试验或评估踝反射，和血管评估包括下肢和足部血管搏动。（B）
·对溃疡、截肢、足部畸形、足部感觉缺失和周围动脉疾病病史的患者，其溃疡和截肢的风险明显增加，应在每次就诊时进行足部检查。（C）
·有跛行症状或足背动脉搏动减弱或消失的患者应该进行踝肱指数进一步进行血管评估。（C）
·对于足溃疡及高危足患者（如透析患者和Charcot足、有足溃疡史或截肢患者），推荐多学科管理。（B）
·对吸烟、有下肢并发症史、保护性感觉缺失（LOPS）、畸形或外周动脉疾病的患者，应该转诊给足病专家进行持续性预防治疗和终生监护。（C）
·对所有糖尿病患者都应给予综合的足部自我管理的教育。（B）
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇