■嘉宾简介：顾玲玲，医院老年医学科主治医师。主治方向为老年糖尿病。
■门诊时间：周二全天。
一、什么是糖尿病？糖尿病是因胰岛素分泌和（或）胰岛素作用缺陷所致的以血糖升高为特征的代谢性疾病。
1型：胰岛素分泌绝对缺乏。
2型：胰岛素抵抗和胰岛素代偿性分泌反应不足等多种因素。
二、糖尿病诊断标准符合以下任意一项：
■糖尿病症状（多饮/多尿/不能解释的体重下降）加随机的血浆葡萄糖浓度大于或等于11.1mmol/L。
■空腹血糖（禁热卡摄入大于等于8小时）大于或等于7.0mmol/L。
■OGTT试验中餐后2小时血糖大于或等于11.1mmol/L；确诊应在另一日重新评估。
■HbA1c大于或等于6.5%(年ADA糖尿病的诊断标准之一，但我国尚未将HbA1c作为诊断标准，但可作为筛查项目)。
三、老年糖尿病患者
急性并发症常见的有哪些？
急性并发症：高血糖高渗综合征多发生于老年人，半数以上没有糖尿病史；
DKA（糖尿病酮症酸中*）多在感染、外伤应激及胰岛素治疗中断的情况下诱发。乳酸酸中*：老年人因肾功能减退、心肺功能异常易发生乳酸酸中*，尤其是使用苯乙双胍患者。
四、老年糖尿病患者
合并慢性并发症有哪些？
■心血管病变；
■肾脏病变；
■视网膜病变；
■神经系统病变；
■老年糖尿病患者合并白内障、青光眼、耳聋、运动受限、跌倒或骨折风险明显增加。
五、老年糖尿病的治疗方案是什么？原则：老年患者的整体情况制定个体化的治疗目标；不推荐老年糖尿病患者进行强化降糖治疗。制定治疗方案时，要注意老年糖尿病患者的低血糖反应等。
提示：老年人相比年轻人，在发生低血糖症状时血糖水平更低，危险性更大。
六、老年糖尿病治疗原则■注重生活方式干预对改善预后的作用。
■药物治疗与一般成人糖尿病相似，但应考虑到老年人的特点，服用多种药物时，药物间相互作用以及肝肾功能减退可能增加药物不良反应。
■常用为口服降糖药，在不出现低血糖前提下，根据患者情况制定，个体化地控制目标，达到适度的血糖控制。
■尽管血糖控制很重要，但减少其心脑血管风险和事件的治疗，如控制血脂、血压及抗凝治疗所获得的益处要大于血糖控制。
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