继发性糖尿病

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TUhjnbcbe - 2021/6/28 17:54:00
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时隔三年,《中国2型糖尿病防治指南(年版)》完整版正式发布,防治指南是广大糖尿病朋友及从业人员的必学知识和指路明灯,下面让我们来抢先了解一下指南要点。

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要点一

我国成人糖尿病患病率升至11.2%

目前为止,我国糖尿病患病率仍在持续增长。根据最新的流调数据:依WHO诊断标准,我国2型糖尿病患病率上升至11.2%。

糖尿病人群中T2DM占90%以上,1型糖尿病和其他类型糖尿病少见,各民族的糖尿病患病率存在较大差异。经济发达地区的糖尿病患病率高于中等发达地区和不发达地区。

糖尿病知晓率(36.5%)、治疗率(32.2%)和控制率(49.2%)虽然有所改善,但仍处于低水平。

我国糖尿病患病率统计图

要点二

糖化血红蛋白被纳入糖尿病诊断标准

“糖化血红蛋白”首次正式纳入到糖尿病诊断标准中:在有严格质量控制的实验室,采用标准化检测方法测定的糖化血红蛋白(HbA1c)可以作为糖尿病的补充诊断标准。

2型糖尿病的诊断标准

糖化血红蛋白控制目标应遵循个体化原则:年龄较轻、病程较短、预期寿命较长、无并发症、未合并心血管疾病的2型糖尿病患者在没有低血糖及其他不良反应的情况下可采取更为严格的糖化血红蛋白控制目标,反之则采取相对宽松的糖化血红蛋白控制目标。

成人2型糖尿病患者个体化HbA1c控制目标

要点三

生活方式干预列入一线治疗手段

生活方式管理和二甲双胍是2型糖尿病患者高血糖的一线治疗。其中生活方式管理是控制高血糖的基础治疗措施,应贯穿糖尿病管理的始终。

2型糖尿病诊疗路径

要点四

高血糖的药物治疗要点

1)生活方式干预和二甲双胍一线治疗地位并未改变,但在二线治疗药物推荐方面有了较大调整。

2)建议一种降糖药治疗而血糖不达标者,采用2种或3种不同作用机制的药物联合治疗。也可加用胰岛素治疗。

3)合并动脉粥样硬化性心血管疾病或心血管风险高危的2型糖尿病患者,不论其糖化血红蛋白是否达标,只要没有禁忌证,都应在二甲双胍的基础上应用有ASCVD获益证据的GLP-1RA或SGLT2i。

4)合并慢性肾脏病(CKD)或心力衰竭的2型糖尿病患者,不论其糖化血红蛋白是否达标,只要没有禁忌证,都应在二甲双胍的基础上加用SGLT2i。合并CKD的2型糖尿病患者,如不能使用SGLT2i,可考虑选用GLP-1RA。

要点五

将TIR纳入血糖控制目标

葡萄糖目标范围内时间(TIR)应纳入血糖控制目标。

推荐1型糖尿病及2型糖尿病患者的TIR控制目标为>70%,但应高度个体化,同时

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