医学科学研究的目的就是为了保障人类的健康。
—墨文
妊娠糖尿病的药物治疗
毅盛
无论妊娠糖尿病或糖尿病合并妊娠患者，治疗主要是以改善生活方式为主。如果经过饮食和运动疗法1～2周血糖控制不理想者，可应用胰岛素治疗。用于孕妇的胰岛素包括短效、中效及预混人胰岛素。此外，超短效胰岛素类似物也较安全。胰岛素不经过胎盘屏障直接发挥作用。通常，孕11～33周时再开始应用人胰岛素治疗。妊娠早期，选择预混胰岛素；妊娠中、后期，三餐前注射短效胰岛素，睡前应用中效胰岛素。妊娠糖尿病患者分娩后血糖恢复者，停用胰岛素治疗。妊娠合并1型糖尿病患者，可应用短效和中效胰岛素。调整胰岛素时，以血糖浓度为标准。
妊娠糖尿病患者，通常不推荐口服降糖药治疗。如果拒绝注射胰岛素者，需要经过患者及家属同意和签字后应用，国外指南推荐应用格列本脲和二甲双胍。第二代磺酰脲类药格列苯脲基本上不能透过胎盘，与其受体结合后促进胰岛素分泌，还可抑制肝脏对胰岛素的清除，增加胰岛素作用。二甲双胍仅有一小部分通过胎盘，肥胖型妊娠糖尿病患者可应用二甲双胍。二甲双胍可抑制肝葡萄糖输出，改善外周组织对胰岛素的敏感性，增加对葡萄糖的利用和摄取。应用格列苯脲和二甲双胍时，应从小剂量开始，根据血糖监测情况，再决定是否增加剂量。应用期间，也应严密观察对胎儿的影响。目前，对其他口服降糖药在妊娠期间安全性研究不多，不宜应用。磺酰脲类降糖药可通过胎盘导致胎儿低血糖，有致畸和胎死宫内危险。
编辑：祝鹏英赵英娜
责编：寿松涛
历史上的今天
—2月24日—
41年罗马帝国皇帝卡利古拉逝世；
76年罗马皇帝哈德良出生；
年利玛窦来到中国北京传播基督教；
年普鲁士国王腓特烈大帝诞生；
年查尔斯七世埃尔伯特成为神圣罗马帝国皇帝；
年英国医学家琴纳逝世；
年德国生物学家、细菌学奠基人之一科恩诞生；
年美国女作家伊迪丝·沃顿出生；
年英国化学家莫里斯·威廉·特拉弗斯出生；
年慈禧谋废光绪帝；
年彼得堡改称列宁格勒；
年*埔*校开始筹建；
年山东省*府主席韩复榘被处决；
年联合国原子能委员会创建；
年我国首次颁发科学奖金；
年英美科学家完成核聚变试验；
年温斯顿·丘吉尔逝世；
年美国批准研制第一个永久性载人空间站计划；
年中国剧院建成；
年邓小平视察深圳等特区并题词；
年中国首次研制成功的中短程旅客机；
年海曼猝死球场；
年美国旅行者-2号星际探测器成为首个飞近天王星；
年我国与以色列建交；
年广州首次出现雨夹雪。
扫码